检验科医院感染管理考核标准.docx

检验科医院感染管理考核标准 日期： 年 月 日 得分: 项 目 分值 扣分理由 1建立本科消毒隔离制度与生物安全制度（或操作规程）并上墙。 10 2、布局合理，工作区和生活区分开，有清洁、消毒区，并有标记。 5 3、工作区内空气新鲜、整洁无杂物。 5 4、考核2名医务人员对医院感染相关知识掌握。 6 5、操作台及各种物体表面、地面每日用消毒液擦拭；各室每日用 紫外线灯消毒空气/操作台面至少一次（1小时），有记录。 5 6、工作人员进入工作区穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、 戴手套、鞋套。工作完毕应用抗困皂液洗手。必要时实验室工作人 员接种有关有效病毒疫田。 5 7、米血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前应洗手或使 用速干手消剂，严格执行手卫生制度（5分）。 15 8无菌物品（如棉球纱布）及容器有开启日期、时间，开启后 24 小时内使用。 5 9、无过期物品：一次性物品、消毒剂、试剂等。 10 10、使用中消毒液浓度符合规定，一次性医疗用品存放符合要求。 14 11、垃圾分类放置（生活垃圾、医疗垃圾分开）。 5 12、使用后的吸管、试管、玻璃等可回收重复利用的物品需用含氯 消毒液2000ng/L浸泡30分钟后清洗再灭菌（清洗人员注意自身防 护，穿戴塑料围裙、面罩、手套、袖套、胶鞋）；废弃标本及其容 器如病原体培养基，菌、毒种保养液等，必须装双层黄袋，就地高 压灭菌处理后再封闭运输至医疗垃圾站存点；锐器放入锐器盒内 （使用时注意将盒体与盒盖对接安装成整体后再使用， 至3/4满后 顺时针旋转顶盖上的红色旋转盘，闭合锐器盒）。 5 13、凡必须保留的菌种按《中国医学微生物菌种保藏管理办法》规 疋妥善保存，不得随意发放困种。 5 14、细菌室协助院感科做好全院性外环境微生物学检测与感染暴发 调杳监测工作。 5 检查者: 口腔科医院感染管理考核标准 日期： 年 月 日 得分: 项 目 分值 扣分理由 1、布局合理符合功能流程，诊疗和清洗消毒因分区无逆流与交叉。 3 2、诊室空气流通，环境整洁，水龙头安装符合要求。 3 3、设专用的器械清洗池和配备消毒设备，有消毒隔离制度上墙。 5 4、医务人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程及手卫 生制度（5分），戴口罩、帽子、护目镜，医用手套一人一换，戴 手套前后均应洗手或使用速干擦手液消毒。 10 5、无影灯拉手有消毒隔离措施。医生为每位患者治疗结束后，踩 脚闸利用管腔内的水冲洗手机管腔 5秒，防止回吸污染。 5 6诊室地面、桌面、诊椅、治疗仪的台面每日消毒，遇有污染时， 随时消毒。诊疗结束后每日紫外线空气消毒并有记录 （起始时间、 累计照射时间、擦拭记录、签名）。紫外线灯管每半年监测一次， 有记录。 5 7、器械消毒灭菌按照“去污染一清洗一消毒/灭菌”的原则进行； 进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌（详见后注）。 5 8、清洗器械人员因遵循标准预防的原则（着装要求：穿戴塑料围 裙、面罩、手套、袖套、胶鞋）对器械物品实行先清洗（须加酶 洁液清洗）后消毒处理流程。清洗出来的器械物品肉眼光洁，残 留血试验测试应合格（阴性）。 10 9、能压力蒸汽火菌的避免用化学火菌剂，使用化学火菌剂火菌， 每日进行浓度监测；压力蒸汽灭菌器必须每锅进行工艺监测、每 包进行化学监测、每月进行生物监测。预真空火菌器每日进行一 次B— D测试（134oc 3.5-4 分钟）均应登记备案。 10 10、裸消器械与物品有效时间为 4小时；纸塑袋包装手机等单独 器械其密圭寸宽度应》6mm包内器械距包装袋圭寸口处》2.5cm，有 效期可为1个月；闭合式纺织包布包装的，须有 2层包装材料分 2次包装，且包部一用一清洗，干净无破损，有效期 5— 7天。 5 11、无菌物品专柜存放，保持清洁，火菌标志明显，有效期内使 用。无菌持物钳/镊与容器配套，干镊子罐每4小时更换一次，标 明日期。碘酒、酒精每周更换2次，容器有标识并每周灭菌2次。 敷料等无菌物品，一经打开，使用时间为24小时，标明开启日期、 时间。开启用无菌溶液注明开启时间， 2小时内使用。启封抽吸 的各种溶酶现配现用，遇污染及时更换。使用中的消毒液浓度， 符合规定标准。 10  12、无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。 3 13、每月做诊疗室、种植牙手术室、消毒间空气培养、医务人员 手培养，物体表面培养及使用中消毒液培养。 5 14、一次性无菌医疗器械、充填材料、植入材料、各种义齿、印 模材料、正畸材料等按照国家规定索取有效证件。 5 15、印模、咬合记录用材料根据材料性质进仃有效消毒。石膏模 型进行有效消毒。技工元成后的义齿、修复体一人一清洁包装送 门诊。 5 16、摄片时防止交叉感染。 2 17、拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。垃圾分