（优质课件）腹部影像学要点.ppt

疾病诊断 恶性肿瘤 结肠癌 （colon cancer） 好发于直肠和乙状结肠。 可分为三型：增生型、浸润型、溃疡型。 造影表现：?肠腔内肿块。 ?肠管狭窄。 ?较大的龛影。 鉴别诊断：增殖型肠结核。 * 疾病诊断 恶性肿瘤 结肠癌（增生型） * 直乙交界处癌 疾病诊断 恶性肿瘤 * 疾病诊断 恶性肿瘤 结肠癌（浸润型） * 结肠脾曲癌 疾病诊断 恶性肿瘤 * 直肠癌（溃疡型） 疾病诊断 恶性肿瘤 * 直肠癌 疾病诊断 恶性肿瘤 * 本次课的重点与难点 食道癌的X线表现。 胃及十二指肠溃疡的X线表现。 胃癌的X线表现。 良、恶性溃疡的X线表现。 * * * * * 疾病诊断 恶性肿瘤 革袋胃：浸润型胃癌 肩胛征：胃窦癌 * CTVE+MPR 疾病诊断 恶性肿瘤 * SSD Raysum 疾病诊断 恶性肿瘤 * 肝脏、淋巴结转移 疾病诊断 恶性肿瘤 胃小弯旁淋巴结转移 * 肾上腺转移 疾病诊断 恶性肿瘤 大网膜转移 * 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（gastric carcinoma） 胃良、恶性溃疡X线鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影周围和口部 粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口 指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，粘膜皱襞中断、破坏。半月征。 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直，蠕动消失 * 恶性溃疡的半月征：①龛影位于腔内、②龛影周围环堤、③龛影大而浅。 疾病诊断 恶性肿瘤 * 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（gastric carcinoma） 早期胃癌（限于粘膜或粘膜下层） 隆起型（1型）：5mm。 表面型（2型）：a、b、c三个亚型。 凹陷型（3型）：5mm。 钡餐造影检查 诊断需要综合X线、胃镜、活检等材料才能做出。 * 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（gastric carcinoma） CT与MRI表现 胃一定要充分扩张； 直接反映肿瘤的大体形态； 直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移情况。 * 溃疡型胃癌 疾病诊断 恶性肿瘤 * 胃平滑肌瘤： 粘膜下，圆形，双向生长，胃柔软度正常。 疾病诊断 恶性肿瘤 * 空肠与回肠 消化道 X线检查： 平片 造影：?口服钡剂造影 ?灌肠双重造影 CT检查：口服对比剂。 MRI检查：口服等渗甘露醇。 超声检查 检查技术 * 影像观察与分析 正常 正常影像学表现 钡餐造影 服钡后2～6小时钡剂前端可达盲肠，7~9小时小肠排空。 灌肠双重造影 空肠可宽达4cm，回肠为3.5cm，充气后增加0.5cm。 * 影像观察与分析 正常 肠系钡餐检查 小肠双重造影 * 小肠分组 ①12指肠 ②空肠上段 ④回肠近段 ③空肠下段 ⑤回肠中段 ⑥回肠远段 影像观察与分析 正常 * 影像观察与分析 正常 回盲部 *