（优质课件）卵巢肿瘤的超声诊断.ppt

卵巢粘液性囊腺癌 * 卵巢粘液性囊腺癌 * 卵巢粘液性囊腺癌 * 卵巢粘液性囊腺癌 * 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 ,但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引起 浆液性乳头状瘤病 。 * 卵巢浆液性囊腺瘤 * 卵巢浆液性囊腺瘤 * 卵巢浆液性囊腺癌 此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声亦很复杂 , 有以下几种形式 : 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 囊内脯变厚成实性物 ; 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔 ; 较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ; 内壁布满疵状小乳头 , 有时标本很像水泡状胎块。 * 卵巢浆液性囊腺癌 * 卵巢浆液性囊腺癌 * 卵巢浆液性囊腺癌 * 卵巢浆液性囊腺癌 * 卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种 , 发病率约占 16.4%, 少女多见 , 常为单侧 , 超声表现多样化 , 有以下特异表现 : (类囊型壁较厚 , 内为密集光团 , 反光强 ; 散在短光条型囊内含粗重短光条 , 反光强 ; 面团征 脂类颗粒粘集在一块 , 呈大光团 , 常贴内壁上 ; 发团征 脂类团内有发团而呈囊内光团 , 内含衰减的发团 , 后方伴声影 ; 脂液分层型囊内有液平面 , 脂类漂在上方 , 下方为清亮液面乡分层很清楚 , 有时可混均 ; 难辨型囊内物与肠回声相似 , 混在肠管内 , 易漏诊 ; 复杂型可为良性亦可为恶性。 以上各型态良性畸胎瘤 , 囊壁上有星点血流 , 但不丰富。 * 良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 * 良性囊性畸胎瘤超声表现 类囊型： 囊壁较厚 , 内为反光强的密集光点 “ 散在短光条型 ”： 囊内含粗重短光条 , 反光较强 , 散在分布或呈短条带状分布 “ 面团征 ”： 脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规则光块 , 粘在内壁上 “ 发团征 ”： 脂团内含发团 , 表现为囊肿内有弯月形反光强回声 , 后方衰减伴声影 , 有时光团状物浮在液面上 脂液分层型： 囊内有液平面 , 上方为脂类物 , 下层为液体 , 脂液分层 难辨型： 囊内物与肠管回声相似 , 混在肠管内容易漏诊 复杂型： 囊内结构很复杂 , 可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等 , 可为良性 , 但如果出现实性区 , 则回声复杂多见于恶性畸胎瘤 * 卵巢囊性畸胎瘤 * 卵巢良性囊性畸胎瘤 * 卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分层型） * 卵巢实性及偏实性肿瘤（1） 卵巢实性肿瘤种类颇多 , 而其间声像图的特异性又不明显 , 常难做出确实诊断。本组包括许多类型的肿瘤 , 常见者有卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗 粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。 卵巢纤维瘤占所有卵巢肿瘤的 2%~3%, 多见于绝经期妇女。肿瘤表面光滑 , 切面质密交错的结 缔组织 , 质地较硬。切面为粉红或自色 , 有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称为麦格氏综合征。其图 像为包膜不清的实性肿物 , 回声较衰减致密