循证医学复习题.pdf

一 名词解释 原始研究证据： 二次研究证据： 二 选择题 1．研究证据分类中，按获得渠道分类包括 A 、系统评价 B、临床实践指南 C 、灰色文献 D 、临床证据手册 2 、研究证据分类中，按用户需要分类不包括 A 、系统评价 B、临床实践指南 C 、临床证据手册 D 、灰色文献 3. 以下不属于原始研究证据的的是 A 、RCT B 、队列研究 C 、横断面调查 D 、SR 4. 以下不属于二次研究证据的的是 A 、交叉试验 B、病例对照研究 C、卫生技术评估 D 、非随机同期对照试验 三 材料分析 在证据的采用上，美国与加拿大曾采取了不同的决策模式。 在加拿大， 政府和医生团体之间曾进行过大量的辩论， 后者认为医生应该参与医疗卫生 预算的制定和资源的分配， 同时还强调在医疗卫生实践中医生应具有诠释证据和提高效益的 自主权。 在认购服务和磋商价格的过程中， 政府不但代表每个病人的个人利益， 同时还必须 考虑人群的整体效益，研究证据必须用来最大可能地改善整体人群的健康水平。 在美国， 政府不参与选择服务和磋商价格， 相关决策的制定是分散式的， 主要由医疗保 险公司、 医疗卫生服务提供部门和病人三方决定。 然而， 实质上病人的选择权只要是由病人 的雇主决定的。因此，证据的诠释和利用势必要兼顾三方的利益，而不是社会的总体效益。 美加两国都旗帜鲜明地推广有效的医疗措施的应用， 并限制使用能够无效的措施。 然而， 在不同的决策文化和决策模式的背景下， 同样的研究证据在两国卫生决策中所起的作用是不 同的。试分析： （1）循证医学证据的分类有哪些？（ 5 分） （2 ）美加两国在采用证据上的态度有什么不同？（ 5 分） 在美国，证据的使用按照个体利益的原则，不论效果大小，只要对病人有益，政府都会 推荐， 病人可根据自己的支付能力决定是否采用。 （2.5 分）在加拿大，证据的采用必须考虑 医疗资源的合理分配问题，必须兼顾个人及整体的利益，群体利益决策模式占主导地位。