咯血的急救与护理 .pptVIP

二、止血治疗 一、药物止血：大咯血时针对不同止血药物的作用机制选择联合应用3-5种药物? 1、作用于血管或减少毛细血管通透性的药物 　（1）垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。 具体用法：垂体后叶素5～10U+5%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注（10～15min ）；或垂体后叶素10～20U+5%葡萄糖液250～500m1，静滴。必要时6～8h 重复1 次。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。 （2）普鲁卡因、酚妥拉明：扩张血管，降低肺循环压力而止血。多在垂体后叶素无效或有禁忌症时考虑使用。 应用方法：普鲁卡因，皮试阴性方能使用，40-60mg溶于葡萄糖注射液20-40ml，10-15分钟静脉推注，每日二次，或300-500mg溶于500ml葡萄糖注射液静脉点滴，每日2次。有呼衰、严重肝肾功能不全、房室传导阻滞以及室内阻滞者禁用。酚妥拉明：10-20mg加入5%葡萄250-500ml缓慢静滴，注意监测血压。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，