（优质课件）新生儿病房安全与细节管理.ppt

浓缩电解质溶液为高风险的药品 世界各地都有报道误用浓缩KCL溶液造成患者死亡 措施: 不常用时不储备药物，使用时按处方领取 常用时采用特殊标签，标记使用方法即极量，放入专用箱内，不方便取用，引起医护人员警示 稀释，并使用前一定双人核对确认 * 危害性药物剂量错误或药物错误 措施 严格按国家药物剂量标准 制定携带方便常用专科药物剂量表 医护人员熟悉剂量 外观相似药物分开放置 特殊药物专柜放置 * 危害性 危害转运患者生命，工作人员伤害 转运风险告知 转运暖箱固定 转运前患者评估 捆绑安全带 途中监测生命体征 建立静脉通道 司机考核制度 * 近年来，国内发生了两起新生儿院内感染爆发事件，导致多例新生儿死亡 新生儿医院感染控制规范缺位 NT防控工作薄弱，缺乏专业人才 防控NT意识不强，知识欠缺 防控NT基本措施的执行力差——手卫生 * 水龙头是否感应式 所有水池旁均有洗手液搽手巾 墙上贴有七步法示意图 所有治疗车病房门口都有快速手消毒液 根据科室情况查看洗手液的数量 现场查看实际操作，洗手的规范及依从性 * 选择的病种应考虑下列条件 发病率较高 有致死、致残 、致愚的严重后果 有较准确而实用的筛查方法 筛出的疾病又办法防治 符合经济效益 * 国家规定的新生儿筛查疾病：甲状腺功能低下 苯丙酮尿症 听力筛查 筛查的意义：及时追踪及时干预 * 新生儿喂奶不当引起呛奶误吸，或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性疾病，盖被或卧位不当口鼻受阻发生窒息 * 暖箱及抢救台的管理：定期检查与维修，哭闹时要引起足够重视 * 新生儿病区仪器设备较多，如呼吸机、心电监护仪、蓝光灯箱、 黄疸监测仪 、微量输液泵 、空气净化器、暖气设备等，这些设备的维修保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出现 发生火灾后如何安全转送患儿是重点 应急预案编制是预防的有效手段之一 消防演习可以发现预案的存在问题 * 噪音的危害 妊娠期间接触过量的噪音可能导致新生儿高频性耳聋，并可能与早产儿宫内生长迟缓有关 在NICU接触噪音可能导致内耳损害 在NICU接触噪音或其他环境因素可能会破坏早产儿的正常生长发育 * 影响危重新生儿患者的预后 噪音的来源：鞋 、暖箱、门 、 医疗仪器 如何减少NICU的噪音 不要在暖箱上或头罩上拍打或写字，小心关闭暖箱门，穿软鞋 使用中央压缩机和中心吸痰 * 止血带过紧或者时间过长，可发生神经损伤，肢体坏死等严重并发症 新生儿无语言能力，特别是昏迷状态的患儿 * 1.约束带的使用 2.静脉留置针的固定过紧过多 3.石膏固定的患肢 4.止血棉球的压迫过紧 5.长时间住院的患儿手腕带过小压迫长大的四肢 尿片的包扎过紧 * 早产儿需要的能量较高，代谢能力有限，需要高渗液体 钙 、 多巴胺 、 高渗葡萄糖 高渗液体渗漏导致局部组织坏死 * 新生儿猝死指的是婴儿在毫无征兆的前提下突然死亡，而且在进行了全面的调查和仔细的尸检后其死亡原因仍不得知。 婴儿猝死综合症也被称为摇篮死亡 * 原因： 采用俯卧位的睡姿 睡在柔软的床垫或者被褥上 穿的过多或者睡觉的房间过热 其兄弟姐妹中曾经有人死于婴儿猝死综合症 早产儿或者出生时体重不足 母亲在怀孕期间抽烟，吸毒或者酗酒 母亲产前没有或很晚才做围产期保健 母亲未成年 * 被褥等床上用品：在婴儿睡床使用硬床垫，新生儿的身体就不会陷下去了。不要将蓬松的毛毯，厚重的被子羊毛毯或带毛的制品放置在孩子的身下或盖在他身上 睡姿新生