（优质课件）中药灌肠法(精华).ppt

注意事项 灌肠液应温度适宜：一般为39℃～41℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。 * 注意事项 肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。 向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的配合。 灌肠过程中如患者出现腹胀或便意，嘱患者深呼吸并降低灌肠的高度。 如患者出现面色苍白、出冷汗、激烈腹痛、心慌、气促应停止灌肠。 * 提问 1、中药灌肠的适宜温度？ 2、慢性痢疾患者灌肠时采用什么体位？ 阿米巴痢疾患者灌肠时采用什么体位？ 3、 * * * 中药灌肠法 定义 　　中药灌肠又称肛肠纳药法，属中医内病外治法之一，是在中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。 * 中药直肠给药的历史沿革 早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”,开创了中药肠道给药的先河。至今已发展应用多个临床科室 。 * 中药灌肠疗法 临床常用的灌肠疗法分为四类：大量不保留灌肠法﹑小量不保留灌肠法﹑清洁灌肠法﹑保留灌肠法、直肠滴注法。 中药灌肠基本为保留灌肠。 * 中药灌肠 目的 镇静、催眠。用于高热等症。 控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。 控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。 降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。 * 中药灌肠 机理 中医学认为，大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。由于肺与大肠通过经脉络属构成表里关系，药物自大肠吸收入体内，通过经脉复归于肺，肺朝百脉，宣发通降，将药物输布于五脏六腑四肢百骸，从而达到整体治疗作用。若病位在肠腑、盆腔等邻近部位，灌肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部疗效。 * * 中药灌肠 机理 现代医学认为，直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。另外直肠富有丰富的静脉丛，药物可通过下列三条途径发挥全身疗效：一条是经门静脉进入肝脏，再进入体循环；另一条是经下腔静脉进入体循环。第三；淋巴组织也参与了药物的吸收。 * 直肠给药的优点 一、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激；? ???? 二、50%药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏的副作用；? ???? 三、部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。据研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短 * 物品准备 治疗盘：一次性灌肠袋、量杯、50ml注洗器、弯盘内放止血钳、温开水、水温计、石蜡油、一次性垫单、棉签、卫生纸、便盆、。按医嘱准备中药汤剂。 * 物品准备 * 操作步骤 评估患者的年龄、意识、有无烦躁、焦虑，能否配合操作 评估患者有无灌肠的禁忌症，急腹症、消化道出血、妊娠、严重的心血管疾病禁忌灌肠 * 备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，手腕带，做好解释，再次核对治疗卡 根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），护士站患者右侧靠前，嘱双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，一次性治疗巾于臀下，垫小枕于治疗单下以抬高臀部10cm，注意保暖。 *