外科急腹症病人护理 .pptVIP

梗阻性病变 1.起病较急，以阵发性绞痛为著。 2.初期多无腹膜刺激征。 3.结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。 绞窄性病变 1.病变发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛。 2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有粘液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。 4.根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确疾病诊断。 外科急腹症多需急症手术治疗，其具体内容及护理措施参见各个疾病的相关内容。 阶段测试 1.关于内脏性疼痛的描述，错误的是 A.由内脏感觉纤维传入引起 B.对刺、割、灼等刺激不敏感 C.对牵拉、缺血、炎症等敏感 D.疼痛过程缓慢、持续 E.痛感固定，定位准确 2.急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩部疼痛，这种疼痛属于 A.内脏性疼痛 B.躯体性疼痛 C.牵涉性疼痛 D.中枢性疼痛 E.神经性疼痛 3.呕吐宿食常提示 A.高位性肠梗阻 B.低位性肠梗阻 C.幽门梗阻 D.肠麻痹 E.肠绞窄 4.腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，应考虑 A.幽门梗阻 B.盆腔脓肿 C.低位性肠梗阻 D.阿米巴痢疾 E.急性胰腺炎 5.小儿肠套叠大便的特点 A.黏液样便 B.果酱样便 C.米泔样便 D.陶土样便 E.柏油样便 外科急腹症病人护理 急腹症的病因 护理评估 护理措施 学习内容 学习目标 重点：是各种外科急腹症的护理评估。 难点：是不同器官、不同性质急腹症的鉴别。 外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡。 * * 请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科 就诊？ 1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。 2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。 * * 3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周 部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放 射。查体：腹部有一压痛的包块。 一、外科急腹症的常见原因 1.腹腔内脏器急性炎症 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 2.胃肠急性穿孔 如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。 3.空腔脏器梗阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。 4.腹腔脏器破裂或扭转 5.腹腔内血管病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。 如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。 【护理评估】 （一）健康史 1.了解发病前饮食情况 2.询问既往病史 3.有无不当运动史 * * （二）身体状况 1.腹痛的部位及范围 腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。 腹 脐 阑尾炎的转移性右下腹疼痛 腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。 腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。如胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。 外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。 2.腹痛的性质 持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致； 溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。 阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等； 但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为特征 胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。 炎症性刺激其腹痛较轻； 梗阻性疾病的绞痛剧烈，辗转不安； 绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜炎的腹痛剧烈甚至休克。 3.腹痛的程度 4.腹痛的伴随症状 1.呕吐 2.腹胀 3.大便 4.发热 5.黄疸 4.血尿 5.腹部体征 ?注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。 ?腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。 ?胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；膈下感染于