膝关节术后的肿胀.docVIP

人工膝关节置换术后肿胀的控制 （一）为什么术后会出现膝关节的肿胀？??? 肿胀，是人工膝关节置换术后常见的表现，虽然手术时有针对性的损伤，但和外伤引起肿胀的损伤机理相同。其主要原因如下：首先，损伤组织内释放的组织胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出；其次，组织断端的血管、淋巴管等组织的破裂，造成血液和淋巴液流出或渗出，积留于组织间隙，不易及时消散；同时，由于疼痛和肌肉反射性痉挛，造成静脉回流障碍，加重组织间质水肿。这些创伤引起的并发症如果不及时纠正，将影响术后肢体功能，重者可造成局部皮肤血液循环障碍，使切口皮缘坏死，影响切口的愈合，继而大大增加切口感染的可能性。因此，预防和治疗肿胀十分重要。（二）怎样评估膝关节的肿胀情况？??? 1．重度肿胀??? 患肢肿胀明显，髌骨下10 cm小腿的周径较术前增粗超过8 cm或整个下肢弥漫肿胀，表浅静脉充盈，皮肤温度升高，颜色改变、张力大，按之深陷，下肢酸胀或疼痛十分明显。??? 2．中度肿胀??? 患肢肿胀，髌骨下10 cm较术前增粗4～8 cm，表浅静脉略充盈，皮肤颜色改变、有张力，按之有凹陷，下肢感觉酸胀或疼痛，出现腓肠肌压痛。??? 3．轻度肿胀??? 患肢略肿胀，髌骨下10 cm较术前增粗2～4 cm，皮肤基本正常，下肢酸胀，但疼痛不明显。??? 4．无肿胀??? 患肢基本正常，髌骨下IO cm较术前增粗