（优质课件）无创呼吸机Flexo应用.ppt

监测参数 VT（Tidal Volume，潮气量）：呼吸机测定的实际潮气量，以ml表示。无创通气的VT误差较大，不能以此来设定呼吸机参数。VT仅供参考，只需注意其趋势变化。 RR（Respiratory Rate，呼吸频率）：呼吸机测定的实际呼吸频率。如果RR等于BPM，则表示呼吸机控制通气；如果RR高于BPM，则表示患者自主呼吸。临床上应该注意观察RR，如果RR下降，通常表示无创通气奏效。 MV（Minute Volume，分钟通气量）：VT和RR乘积就是分钟通气量。因为VT误差较大，所以不要太留意MV。 IT（Inspiration Time，吸气时间）：患者实际吸气时间。该项指标比较重要，如果IT时间太短，呼吸频率太快，就可能无法保证有效潮气量，此时可以考虑适当延长MINIT（最小吸气时间）或选用其它通气模式如APCV。注意：不能根据单次IT来调节，应该观察一段时间内IT的变化确实，如果持续IT太短，才需要调节。 LK（Leak，漏气量）：指整个系统的漏气量。LK应该控制在50升/分之内，最好在30升/分左右。 MINIT（Minimum Inspiration Time,最小吸气时间）：设定的最小吸气时间。一定要注意检查MINIT，如果太长，可引起人机不同步。 * 时间-压力和时间-流速波形 时间-压力和时间-流速波形在临床上有比较重要的作用，但解释需要专业知识，所以这里不详述。 一般而言，如果波形比较规整，则通常没有问题。 * 谢 谢！ * Flexo参数调节 * * FLEXO ST30 主要技术参数： 通气模式：CPAP、S、ST、T、APCV IPAP：4-30cmH2O EPAP：4-20cmH2O BPM备用呼吸频率：4-40次/分(一般设在10-16） I/T%：吸气时间比 10-90% ISLP压力上升时间：25/50/100/200/300/400ms ISNS吸气灵敏度：1-6档 ESNS吸气灵敏度：1-6档 ITS(吸气时间设置）：0.2-4.0秒 TVV（目标潮气量）： 50-2500ml 报警：断电、高漏气、窒息报警、低潮气、低每分钟等 * 模式选择（mode） 通常选择ST模式 在呼吸频率太快、潮气量小的患者可以考虑使用APCV模式。 现阶段不太主张使用TVV模式，如果要使用一般建议设定较高的潮气量如700ml左右。 心源性肺水肿患者首选CPAP模式；如果患者同时伴有二氧化碳潴留，则考虑使用ST模式。 基本上不会单独使用S模式或T模式。 * APCV通气模式 呼吸机的呼气压向吸气压的转换，由患者自主吸气触发 呼吸机的吸气压向呼气压的转换，由机器根据吸呼比设置控制完成 患者没有自主呼吸时，由机器进行控制通气 * 临床效果 有助于提高浅快呼吸患者的有效通气 对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者，提供良好的同步性 减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患者做功减少） APCV通气模式 * TVV（目标潮气量）设置 TVV是指在设定目标潮气量以及最小吸气压和最大吸气压后，呼吸机会比较实际潮气量和目标潮气量。如果实际潮气量低于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动增高吸气压，以使实际潮气量达到目标值；如果实际潮气量大于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动降低吸气压，以使实际潮气量达到目标值。 不建议常规使用TVV（Target Volume Ventilation），原因是无创通气漏气量大，测定的潮气量误差较大。如果确实要使用，建议设定比较高的目标潮气量，如700ml。 * 目标潮气量通气（TVV） 520 = 510 = 490 ▼ 580 = 610 ▲ 550 = 530 = 450 ▼ 400 ▼ 380 ▼ Measured Vti (ml) 19,5 19 + 0,5 = 19,5 19 19,5 – 0,5 = 19 19,5 19,5 17,5 + 2 = 19,5 16,5 + 1 = 17,5 16 + 0,5 = 16,5 16 吸气压设