胆瘘患者的护理PPT演示课件.pptVIP

疼痛 护理诊断 01 焦虑与恐惧 02 舒适度的改变 03 有体液不足的可能 04 有感染的可能 05 * 护理诊断与措施： 1.疼痛 与腹膜炎症状有关及放置引流管引起疼痛有关 护理措施： 1.多倾听患者的主诉 2.妥善固定各引流管，保持引流通畅，避免引流管移动牵拉引起疼痛 3.疼痛分级知识的宣教，指导患者用数字表达疼痛的程度 4.必要时使用止痛药物 评价：患者未诉明显疼痛 * 2.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关 护理措施： 1.向患者解释疾病的发病机制及治疗方法，消除患者疑虑 2.告知患者鼻胆管及腹腔引流管的作用,护士每日给予引流管护理 评价：患者对该疾病有所了解，焦虑减少 * 3.舒适度的改变：与留置鼻肠管与腹腔引流管有关 护理措施: 1.卧床休息,保持病室安静，提供充足的休息时间 2.妥善固定各引流管,防止牵拉引起不适 3.给予口腔护理,保持口腔清洁舒适 4.加强基础护理 评价：患者住院期间不适感有所减轻 * 4.有体液不足的可能：与疾病消耗及进食减少有关 护理措施: 1.指导患者进高热量、高维生素、优质蛋白饮食,如新鲜鱼、瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等 2.定期复查小生化 3.必要时可静脉补充能量 评价：患者住院期间营养适当 * 5.有感染的可能 与腹膜炎及放置引流管有关 护理措施 1.指导患者注意保暖，观察体温的变化 2.每日更换引流管，引流管放置位置应低于穿刺部位，防止引流液逆流 3.定期更换切口敷料 4.定期复查血常规 评价：9月3日患者体温38.5℃，医嘱予头孢哌酮+奥硝唑静脉使用，9月4日患者体温恢复正常 * 胆囊疾病为普外科最常见的疾病之一，胆漏是胆囊手术后的常见并发症。 一旦出现会给患者带来经济损失及精神的压力，处理不当会危及患者的生命。 胆漏发生后要做到早期处理，密切观察病情变化，保持引流管通畅，预防控制感染，加强营养支持，提供有效的心理支持，使病人积极主动配合治疗。 * 观 谢 看 谢 * 模板来自于 * 胆瘘患者的护理查房 * 定义： 胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘. oc胆瘘发生率为0.1%~0.5% Lc胆瘘发生率为0.2%~3.4% * 胆瘘的常见原因： 1.手术原因 （1）人工造瘘 （2）胆囊切除术 （3）腹腔镜胆囊切除术 （4）胆总管探察 （5）胆肠吻合术后 （6）肝脏损伤和肝脏手术后 （7）肝移植术后 * 2 疾病原因 （1）肝包虫病 （2）胆道肿瘤 （3）坏疽性胆囊炎 （4）炎症性疾病 * 临床表现 1.腹部体征：腹胀、腹痛、压痛（+）、腹膜炎体征 2.发热：呼吸急促、心率快 3.引流管：腹腔引流管有胆汁 * 治疗方法 对单纯胆囊切除术后发生胆漏者，如无明显腹膜炎表现，右上腹腔已置有引流管者，可行保守治疗。对因肝床毛细胆管或细小副肝管损伤所致的胆漏，一般经3 ～ 7 d 的引流，漏胆量可逐渐减少以至愈合。 需注意： （1）患者取半卧位，以防胆汁积聚于膈下。 （2）给予禁食，加强抗感染。 （3）严密观察腹部体征，并动态B 超观察腹腔内积液量，如积液量较多，引流不畅时，也可在B 超引导下重新穿刺置管引流。必要时还可经内镜作鼻胆管胆道引流。 *  LC在不能完全排除胆道损伤的情况下，术毕应在胆囊床附近放置引流管，起到引流液体和病情观察的作用，以便及时发现问题。如引流出棕色胆汁样液体,24h 引流量≥100ml , 甚至超过500ml ,则提示胆漏, 当24h 引流量仅为30～50ml ,与血性液相混,使引流液呈红棕色,与LC 术后正常引流情况相似,容易忽视.出现胆瘘时,指导患者取半卧位,并适当限制活动。 * 对T管早期滑脱与术后2周以上拔管出现胆漏者应区别对待。前者一般在T管周围尚未有明显瘘道形成，