动脉瘤手术配合PPT演示课件.pptVIP

（2）暴露颈内动脉及视神经：沿颈内动脉走向找到载瘤动脉，直至动脉瘤，递显微镊，显微剪小心分离。显微剪边剪断边游离，棉片和明胶海绵保护。备好动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时临时夹动脉主干两端。 * （3）解剖动脉瘤颈：显微剥离子，显微剪分离。 * 三、夹闭动脉瘤： 递永久性动脉瘤夹夹持，取掉临时阻断夹。 * 四、安置引流，关闭切口： 电凝及明胶彻底止血，盐水冲洗，5*12圆针缝合硬脑 膜，安置及固定引流管，颅骨链接片固定骨瓣。9*17圆针缝合帽狀腱膜，7*24角针缝合头皮。 * 动脉瘤夹 * 临时阻断夹 * 临时阻断夹 * 永久性动脉夹 * 注意事项： 1、搬运病人时，动作轻柔、平稳，尤其是昏迷病人，以防动脉瘤的再破裂。 2、由于手术时间较长，做好骨突处易受压部位的保护。 3、做好术前手术间的消毒，严格无菌技术，控制手术间的人数及人员的进出。 4、注意室内温度的调节，避免病人受凉。 5、术中加强巡视，巡回护士应全面熟悉掌握各种仪器的使用，各项操作的配合工作和各种监测参数的正常范围。 * 6、严格无菌操作，切硬脑膜前应洗手、换手套、冲洗术野，在术野周围再铺一层治疗巾。 7、清洗器械时，管腔类的物品使用高压水枪、气枪冲洗，显微器械与普通器械分开，并注意保护。 8、术中动脉瘤破裂时，需要沉着冷静，切勿惊慌，积极备好临时阻断夹以控制供血动脉。临时阻断时间不应超过7分钟，准确记录阻断时间，并提醒术者。 * 手术体位和护理要点 头部抬高3-5cm 双臂紧贴体侧，中单卷裹固定 器械托盘与乳头连线平齐 腘窝下垫软枕 膝关节上下5cm处约束带固定 * 体位摆放原则 保持人体正常的 生理弯曲及轴线， 维持各肢体、关 节的生理功能体 位，防止过度牵 拉、扭曲 A B C 注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性 正确约束患者， 松紧度适宜 （容纳一指）， 维持体位稳定， 防止术中移 位、坠床 D 保持患者呼吸通畅、循环稳定 * 术中脑棉片的管理 常规清点的关键环节 术前共同清点，确保总数正确 打开脑膜前，不带线棉片清理干净 关脑膜前第一次清点 盖颅骨前第二次清点 缝皮肤前第三次清点 * 术中脑棉片的管理 * 术中脑棉片的管理 * 参考用书 1、《神经外科手术学》 人民卫生出版社 2、 《手术室护理学》 主编：魏革 人民军医出版社 3、《手术室护理管理学》主编：宋烽 人民军医出版社 * *  颅内动脉瘤夹闭术 * 脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血 * 主要内容 注意事项 颅内动脉瘤概念及病因 手术步骤及配合 临床表现及适应症 用物准备 *  概念 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病 是发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一，其最大危险为破裂出血 目前治疗动脉瘤最有效的方法为动脉瘤夹闭术 * 发病因素 * 动脉瘤按直径大小分为四类 * * * * * Hunt五级分级法 一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，除动眼神经等脑神经麻