（优质课件）急性腰扭伤.pptVIP

疾病预防 加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。 * 自疗注意事项 立即进行推拿、按摩。 注意保暖与休息，重者需休息2-3周。 扭伤初期宜睡硬板床。 * 谢谢 * 急性腰扭伤 * 定义 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，俗称闪腰、岔气，是腰痛疾病中最为常见的一种。 * 简介 急性腰扭伤，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤。多见于青壮年，主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有准备，活动范围过大等。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛加剧，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。 * 简介 本病中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之”。急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能。治疗上为非手术疗法。 * 病因 多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等引起软组织受损所致。发生突然，有明显的腰部扭伤史，伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。 * 病因 急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。腰背不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。 * 临床表现 患者主诉听到清脆的响声，伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。 * 临床表现 检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 1.有腰部扭伤史，多见于青壮年。 2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。 * 临床表现 3.腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 　 4.外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。 　 5.腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。 * 临床表现 6.损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者，多为骶髂关节损伤。 　 7.一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿疼无改变者为神经根放射痛。 * 辅助检查 X线检查多无异常发现或仅见腰椎曲度变直或者侧弯，骨关节畸形或退行性变等。扭伤严重者，应排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘突出等。 * 诊断 有腰部扭伤史，多见于青壮年。 多数患者有明显的压痛点，与受伤部位一致，部分患者同时有下肢牵扯痛。 患者多有单侧或双侧骶棘肌、臀大肌肌肉痉挛，这是一种疼痛引起的保护性动作。 * 鉴别诊断 腰椎间盘突出 第三腰椎横突综合征 腰肌劳损 梨状肌综合征 * 治疗 卧床（硬板床）休息，避免腰部负荷过重。 疼痛剧烈时，可口服布洛芬等止痛药物。 局部痛点封闭。 局部热敷。 旋转推拿法对椎间小关节滑膜嵌顿有效。 疼痛减轻后可作腰背肌功能锻炼。 *