（优质课件）如何解读超声心动图.pptVIP

5、左室舒张功能的超声评估 ①、左心功能不全可表现为单纯的舒张功能不全，但大多数仍是收缩和舒张功能同时均有损害，但舒张功能受损表现更早一些。 ②、二尖瓣血流频谱仍是检测心脏舒张功能的最简便的方法，可根据E/A比值将左室舒张功能作一个大体分类，如果同时结合二维超声资料，如左房大小，左室结构改变，基本上能満足临床对心脏功能的评估要求。 * ③、左室舒张功能的超声分类： 　 正常　　弛张异常　 假性正常　 限制充盈　　 二尖瓣 肺静脉 二维超声正常 左室轻度肥厚 左室、左房轻 左室、左房明 左房正常或 度扩大，左室 显扩大，左室 轻度扩大， 功能轻度减退， 功能明显减退 左房压正常 左房压增高 左房压明显增高 * 6、瓣膜血流异常的临床价值 ①、瓣膜狭窄 二尖瓣狭窄 目前常用PHT法和2D法测定二尖瓣瓣口面积，一般分为轻度(1.2以上)，中度 （0.8—1.2)，重度( 0.8以下)，同时结合有无反流和左房大小，建议采取不同的处理方式。 主动脉瓣狭窄 通常以瓣口血流压差，分轻度(50mmHg以下)，中度(50-70mmHg),重度(70mmHg以上)，同时根据病人的临床症状，有无晕厥史，拟定是否需要手术治疗。 ②、瓣膜反流 二尖瓣和主动脉瓣反流均可造成左室容量负荷过重，因此观察左室径改变对病人极为重要，一般认为左室前后径超过60㎜应密切观察，至少半年复查超声，65㎜以上则应考虑手术治疗，即使病人没有临床症状，也应3个月复查超声心动图。对体型较小的病人，左室径应小一些。 * 7.瓣膜退行性变 各心腔内径正常范围或左心扩大，余腔室大小正常。 主动脉根部内径略变细，主动脉瓣开放幅度减低（见于主动脉瓣狭窄时）/ 主动脉根部内径略增宽，主动脉瓣开放幅度增大（见于主动脉瓣关闭不全时）。 主动脉瓣（无、左、右冠瓣）/二尖瓣前/后叶（瓣环、瓣体、瓣尖）增厚，呈强回声光斑、光团，与二尖瓣前叶（后叶）相连的腱索见强回声光斑、光团，瓣叶对合不良，出现裂隙，余瓣膜形态及运动未见异常。 室间隔与左室后壁厚度正常，左室壁运动幅度正常/增强。 彩色多普勒： 二尖瓣\主动脉瓣反流 * 8.心包积液 正常人的心包壁层和脏层之间有可起润滑作用的少量液体，量约20—30ml左右。 由于结核、风湿、病毒、炎症、肿瘤或外伤等原因引起心包腔内液体增多时，临床上称为心包积液，一般为弥漫性，量少时数十毫升，量多时可至数千毫升，严重时可形成心包填塞。 * 超声表现： 可见心脏各腔室大小正常，右室前壁之间、心尖周围及左室后壁之后有一半环形带状液性暗区，这个暗区的宽窄是根据患者的心包积液量的多少成正比，积液量大时，心脏呈游泳心。 积液量估计法： 以左室后壁后方的暗区为准。 宽1cm，积液800ml； 宽1.7cm，积液1000ml； 宽2.5cm，积液1250ml。 * 成人(70～岁)二维超声心动图正常男女参考值 ? 左室 内径 舒张末期 42.2-44.7mm(女性) 44.8-47.9mm 室壁厚度 舒张期室间隔 6.47-9.09mm(女性) 8.29-9.50mm 后壁 6.72-8.71mm(女性) 8.21-9.18mm 缩短分数