盖三淳的临床应用教学内容.pptVIP

糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失 van Staa TP, et al. Osteoporos Int, 2002,13:777–87. Alesci S, et al. Neuroimmunomodulation, 2005,12:1-19. Boling EB. Clinical Therapeutics, 2004.26(1):1-14. 10mg/天 10-20mg/天 20mg/天 腰椎BMD流失(%) 12 10 8 6 4 2 0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 (月) 多项纵向研究显示：糖皮质激素在治疗数星期后骨量开始流失，最初数月骨量流失迅速，1年后流失率达到5-15%1,2 长期接受糖皮质激素治疗（1年以上）的患者骨质疏松症发生率高达30-50%3 开始糖皮质激素治疗后骨折发生率迅速升高 糖皮质激素治疗前和治疗1年中椎骨骨折的发生率 糖皮质激素治疗前椎骨骨折发生率低于0.2%，应用7.5mg/d剂量后6个月时升高达6倍以上，2.5-7.5mg/d组也明显升高 糖皮质激素性骨质疏松-临床症状 骨痛 骨折 乏力 肌痛、肌无力 无菌性骨坏死 糖皮质激素性骨质疏松-发病机制 糖皮质激素 对破骨细胞 的作用 对钙代谢、性腺激素及各种生长因子的影响 骨质疏松 对成骨细胞的 直接作用