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需方____________有限公司与供方 ______有限公司商议协定如下： 由
于 月 日供方提供给需方的 2440*1220*14.5mm（1800 张）规格
木胶板在 中心项目部出现了质量问题， 根据模板实际质量状况，
结合模板问题对现场施工影响程度，现 有限公司愿意承担
元的质量索赔金。 截止到 年 月 日，需方现欠供方总金额
为 元，现扣除质量索培金 元，总余款金额为 元。需方先
将所有余款于 年 月 日与供方货款结清， 以后不存在任何
经济纠纷！
特此证明！
______有限公司
______年______月______日
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