（优质课件）妊娠合并子痫患者的护理.pptVIP

毒性反应 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止（血镁正常浓度1.8—3.0mmol/L）超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。 * 注意事项 膝反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量每24小时不少于，600ml，或每小时不少于25ml，应随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10％的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复1次，但24小时内不超过8次。 * 子痫的并发症 肺水肿 失明 死亡 HELLP综合症 衰竭 DIC * HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。 什么是HELLP综合症 * 什么是DIC DIC—弥散性血管内凝血：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障。 * 发生子痫时有哪些急救护理措施 就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护 观察呼吸,无时，立即心肺复苏 观察呼吸,有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间，放置开口器） 吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折（正确使用约束带） 使用镇静药物 针刺或用手指按压人中 如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温 如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压 * 子痫发作 立即呼叫、就地抢救 监测与护理 ①平卧体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，面罩给氧 ②开放2条以上静脉通道 ③遵医嘱使用解痉、镇静、降压、利尿等药物 ④禁食、留置导尿 ⑤采集急诊检验标本 ⑥病室布置：保持环境安静，避免声光刺激，防坠床、防误吸 高危因素和临床表现： ①收缩压≧160-180mmHg或舒张压≧110mmHg ②蛋白尿：++-+++ ③水肿：程度不一 ④伴有头痛、胸闷、视物模糊、恶心等 ⑤抽搐或伴昏迷 ①观察神志，意识状态 ②监测生命体征，注意观察并发症 ③监测产科体征：胎心、宫缩、空口扩张、子宫张力及宫底高度的变化 ④观察药物疗效及副作用 ⑤了解急诊检验结果 ⑥注意24小时出入量，尤其是尿量 ⑦专人护理 准确记录 安慰家属、及时沟通 子痫抢救流程图 * 常见的护理问题 有受伤的危险 ——与发生抽搐有关 有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关 * 常见的护理问题 潜在并发症——出血性休克、脑血管意外 知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。 * 护理措施 孕期护理 心理护理 子痫患者的护理 分娩期的护理 产褥期的护理 * 孕期护理 1.保证休息 2.调整饮食：多食富含蛋白质的食 物、蔬菜，补充维生素、铁剂 3.加强产前保健：增加产检次数，数胎动，监测体重。 4. 加强胎儿宫内监护：教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心、做胎儿监护、间断吸氧以及静脉滴注Vc等。 * 孕期护理 5.治疗中注意药物的不良反应： 硫酸镁：有效治疗浓度为2-3.5mmol/L， 大于5mmol/L可发生鎂离子中毒。观察呼吸（16次/分）、尿量（25ml/h）、膝腱反射。 镇静剂：要卧床休息，防止体位性低血压。地西泮在抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停；冬眠灵中的氯丙嗪可使血压急骤下降，导致肾脏和子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，对母儿肝脏有一定的损害作用，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。 降压药 ： 防止血压大幅度升降而引起脑溢血或胎盘早剥。 利尿剂 ：注意水、电解质平衡。 * 6.做好抢救应急准备： 安排单间，避免声光刺激 加床档，如有假牙应取下 备好抢救物品 建立静脉通路、吸氧 专人护理，随时监测生命体征 留置导尿管，记录24h出入量 遵医嘱给药