常见内科急症的处理PPT演示课件.pptVIP

* 先“开枪”、再“瞄准” B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 * 先“开枪”、再“瞄准” C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 * 先“开枪”、再“瞄准” C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 * 先“开枪”、再“瞄准” D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 * 2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸碱失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水） * A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质） 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 急诊施救措施与流程 * 谢谢！ * * 常见内科急症的处理 * 一、常见急危重症的范畴 * 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 * 2、循环功能衰竭（各种休克）： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 * 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 * 5、肝功能衰竭： 包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 * 7、有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟） * 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） * 血 压 BP blood pressure 生命八征（1-4） 1 2 3 4 2 3 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse * 通