肌腱的损伤与修复70912.pptVIP

肌腱的损伤与修复 解剖基础 ? 一、手指屈肌腱解剖生理特点： 手指屈肌腱具有弹性小、血供少、低代谢等特 点，并具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。 ? 二、手指屈肌腱的营养： 手指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散和淋 巴液来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段 性、分布不均性、偏侧性，近侧段：血管来自滑 膜鞘近端折返处及手掌内肌腱纵行血管的延续， 远侧端：由肌腱止点处指骨及短腱纽的血管进入 肌腱，中间段：由长腱纽提供。肌腱掌侧 1/3-1/2 的肌腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养 . ? 三、屈肌腱分区： ? （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区） 从中节指 骨中份至深腱抵止点。 ? （二）腱鞘区（Ⅱ区） 从腱鞘开始至指 浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在 此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内， 伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故 又称为“无人区”。 ? （三）手掌区（Ⅲ区） 腕横韧带远侧至肌腱进 入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状 肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。 ? （四）腕管区（Ⅳ区） 九条肌腱及正中神经挤 在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱 同时损伤。 ? （五）前臂区（Ⅴ区） 从肌腱起始至腕管近端， 即前臂下 1/3 处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围 软组织保护，粘连机会