送教上门服务档案个别化学习教育计划规划方案.docVIP

于都县重度残疾学生送教上门 服 务 档 案 学 校： 学生姓名： 障碍类别： 所在班级： 20 －20 学年第 学期 20 －20 学年第 学期个别化服务计划 主要生理情况 ( 肢体、器官、 感觉统合等） 学生 言语特点（包括 发音、听理解能 现状 力、口语表达能 分析 力、情感表达 等） 认知特点（包括 感知、注意、记 忆、思维等） 学期个别化教育 与服务目标 时间 内 容 安 排 学期 送教 上门 工作 行事 日历 服务教师队伍情况 送教上门服务工作实施小组 组 长： 副组长： 组 员： 姓 名 性 别 年 龄 负责送教服务项目 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 送教学生表 项目 2 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练记录表（第 次） 日 期 送教老师 送教目标 送教准备 项目领域 内容安排 服务过程 项目 1 项目 2 送教学生表 现及目标达 项目 3 成情况 项目 4 项目 5 给家庭教育 训练的作业 与建议 家长意见 签名： 服务训练学年发展评价 学科项目 发 展 情 况 生活自理 语言表达 动作操作 认知水平 情感反应 兴趣爱好 教 师 寄 语 服务训练相关作业或照片 （第一次） （第二次） 服务训练相关作业或照片 （第三次） （第四次） 服务训练相关作业或照片 （第五次） （第六次） 服务训练相关作业或照片 （第七次） （第八次） 服务训练相关作业或照片 （第九次）