（精选课件）康复评定总论.pptVIP

4、量表评定：是运用标准化的量表对患者的功能进行测定的方法。 量表评定分类： （1）按照评定方式分为： 自评量表—如症状自评量表、生活满意指数等。 他评量表—如关节活动度测量表、Barthel指数等。（治疗师根据自己的观察、测量结果填表）。 * （2）按照量表的编排方式分为：等级量表法和总结量表法。 等级量表法—是将功能按某种标准排列成顺序，故又称顺序量表。等级量表法为半定量评定。如Lovett肌力检查法等. 总结量表法—其内容由一系列技能或功能活动组成，根据被试者的表现，对每一项技能或功能活动进行评分，最后将分数相加得出总分。如Fugl-Meyer肢体运动功能评分、Barthel指数等. * （3）按照量表的内容分为： 运动功能量表（如Fugl-Meyer运动量表等） 言语功能量表（如Boston诊断性失语检查等） 心里精神量表（如汉密顿抑郁评定量表HAMD等） 生活自理能力量表（如Barthel指数、FIM等） 社会功能量表（如生存质量FS-36量表等）。 * 5、仪器测量法：是指借助于各种仪器设备对被试者的某一生物或功能性变量进行实际、客观的直接测量，而获得绝对的量化记录的方法。 如：关节活动度测量、等速运动肌力测定、平衡功能评定、步态分析、心肺运动负荷测验、运动时最大耗氧量等。 * 三、康复评定方法的质量要求 任何康复评定技术和设备应用于临床必须具有临床实用性和科学性，才能获得国际上的公认。 临床实用性——要求其具有临床价值，易于医患接受； 科学性——要求检测方法具有信度、效度好，灵敏度高。 * （一）信度 信度又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度，它包括组内信度和组间信度。 1.组内信度—是指同一对象不同时期反复测定的一致性。 2.组间信度—是指多个评定者对同一对象评定的一致性。 * （二）效度 效度又称有效性，它是指量表所测试的结果与它希望测量对象结果的接近程度。临床上评定量表效度的指标有多种，不同的指标的结果反映了量表效度的不同方面。 1.内容效度—是指量表中所涉及的条目（内容）是否能够反映评定的要素。 2.标准效度—评价的是量表测量结果与标准测量之间的接近程度。 3.结构效度—是指所设计量表的评定结果与预期的假设是否一致，或与一个已被证明其有效性的测量方法的同一变量相关。 * （三）敏感度 敏感度又称反应度，是指在内、外环境变化时，若受试对象也有所变化，则测量结果对此变化作出反应的敏感度。 通常可从以下两方面来评价量表的敏感度： 1.统计学分析：使用该量表对患者在康复治疗前后分别进行测试，记录治疗前后的得分，如果治疗有效，则治疗前后得分的差别应该有统计学意义。 2.效应尺度：使用效应尺度测试评价量表的敏感度，效应尺度为治疗后得分（A）与治疗前得分（B）两者之差除以治疗前得分（A）结果的标准差【即（A-B）/A的标准差】（一般标准差越大，效应越大，敏感度高。） * 信度、效度及敏感度的区别： 一个量表的信度和效度反映的是在不变状况下测量手段的准确性和精确性，那么敏感度则反映的是在变化状况下的该测量手段的应变性。 * （四）其他因素 1.量表的统一性：评定量表必须有明确的标准，术语有明确的定义，并有可操作性。采用统一的评定量表、统一的标准和方法进行评定。 2.量表的简便性：是指所选择的量表简明、省时和方便实施，且结果可靠。 3.量表的可分析性：使用量表的目的是要对评定对象的特征、行为或现象作质与量的评定，这就需要比较，其指标具有可分析性。 * 第三节 康复评定的内容 康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制订康复治疗计划四个部分。 1.主观资料：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状。 2.客观资料：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定：对上述资料进行整理和分析，并针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划：拟定处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。 * 一、病史