肺部的CT影像诊断 .pptVIP

1区：锁骨上淋巴结。下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。 2-4区：上纵隔淋巴结。 2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。 2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。 3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。 3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。 4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。 4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。 6区：主动脉旁淋巴结。位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。 7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆突下淋巴结。 8区：隆突以下食管旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。 10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。 10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。 11区：叶支气管开口之间，11s位于右侧上叶和中间干支气管之间，11i位于右侧中叶和下叶支气管之间。 12区：紧邻叶支气管淋巴结。 13区：段支气管周围淋巴结。 14区：紧邻亚段支气管淋巴结 病变区内密度不均，呈蜂房状气腔，大小不一，为圆形与卵圆形的低密度影(接近空气)；其病理基础是癌细胞沿着肺泡细支气管壁生长，但不破坏其基本结构，而使其不规则增厚，故肺泡腔不同程度存在；此征与支气管充气征同时存在时，有定性意义。 * 肺部的CT影像诊断 关于学习的目的？ 大家有很高的求知欲望，可是我们扪心自问为什么需要学习和求知呢？我们真正内心的需求是什么？ 尽快熟悉临床？ 对未知的好奇心？ 关于事业？ 关于理想? ……. 肺的解剖 肺叶 斜裂 水平裂 斜裂 右主支气管 左主支气管 右肺上叶支气管 中间段支气管 左主支气管 左肺上叶支气管 斜裂 斜裂 中间段支气管 左肺下叶支气管 下叶背段支气管 右肺中叶支气管 右肺下叶支气管 下叶背段支气管 左肺下叶支气管 肺段口诀 独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现看中舌背，基底干就看余下肺。 肺段 胸廓入口处 1 2 3 4 5 8 6 7 1、头臂干静脉 2、颈总动脉 3、锁骨下动脉 4、气管 5、第2胸椎体 6、左锁骨下动脉 7、左颈总动脉 8、左头臂静脉 胸骨柄层面 1 2 3 4 5 6 7 1、右侧头臂干静脉 2、锁骨胸骨端 3、右侧无名动脉 4、胸骨柄 5、左侧头臂干静脉 6、左颈总动脉 7、左锁骨下动脉 主动脉弓层面 1 2 3 4 5 1、上腔静脉 2、主动脉弓 3、第4胸椎体 4、血管前间隙 5、奇静脉 主肺动脉窗 1 3 4 5 6 7 2 1、奇静脉弓 2、上腔静脉 3、升主动脉 4、左肺动脉 5、降主动脉 6、左主支气管 7、右主支气管 肺动脉交叉层面 1、上腔静脉 2、升主动脉 3、肺动脉干 4、右肺动脉 5、左肺动脉 6、左主支气管 7、降主动脉 8、右主支气管 1 2 3 4 5 6 7 8 左心房层面 1 2 3 4 5 6 1、右心房 2、升主动脉 3、右室流出道 4、左心房 5、左下肺静脉 6、降主动脉 四心腔层面 1 2 3 4 5 6 7 1、房间隔 2、右心房 3、右心室 4、室间隔 5、左心室 6、左心房 7、降主动脉 纵隔淋巴结 肺癌的影像征象 肿块的边缘特征 1．分叶征(Lobular) 2．毛刺征(Spicular) 3．胸膜凹陷征(Pleural indentation sign) 4．周围结构集中征 肿块的内部结构 1．CT值与钙化 2．癌性空洞(Cavity) 3．支气管充气征(Aerated bronchus sign) 4．空泡征(Vacuole Sign) 1）分叶征(Lobular) 系肿瘤在各个方向上生长不均匀或受支气管、血管阻挡所致，也可由多个致密结节融合形成。 1区：锁骨上淋巴结。下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。 2-4区：上纵隔淋巴结。 2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。 2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。 3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。 3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。 4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘