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手术及操作名称 手术及操作的填写要求： ⑴ 填写手术和操作时，优先填写主要手术（操作）。 ⑵ 住院期间多次手术及操作的选择原则：在遵循主要 手术及操作选择原则的前提下，手术及操作填写顺 序为：首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操 作，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期 顺序逐一填写。 * 手术及操作名称 手术及操作的填写要求： ⑶ 对于仅有操作的选择原则： 患者在住院期间进行多个操作，填写的顺序是：治疗性操 作优先，首先填写与主要诊断相对应的治疗性操作（特别 是有创的治疗性操作）。 依日期顺序逐一填写其它的治疗性操作。 依日期顺序逐一填写诊断性操作。 如果仅有诊断性操作，尽量选择重要的诊断性操作（特别 是有创的诊断性操）作优先填写。 依日期顺序逐一填写其它诊断性操作。 * 切口愈合等级（按以下要求填写) 0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术 Ⅰ类切口：Ⅰ/甲 无菌切口/切口愈合良好 Ⅰ/乙 无菌切口/切口愈合欠佳 Ⅰ/丙 无菌切口/切口化脓 Ⅰ/其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定 填写说明 * 切口愈合等级： Ⅱ类切口：Ⅱ/甲 沾染切口/切口愈合良好 Ⅱ/乙 沾染切口/切口愈合欠佳 Ⅱ/丙 沾染切口/切口化脓 Ⅱ/其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不确定 填写说明 * 切口愈合等级： Ⅲ类切口：Ⅲ/甲 感染切口/切口愈合良好 Ⅲ/乙 感染切口/切口欠佳 Ⅲ/丙 感染切口/切口化脓 Ⅲ/其他 感染切口/出院时切口愈合情况不确定 愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。 填写说明 * 麻醉方式 离院方式： 医嘱离院（代码为1） 医嘱转院（代码为2） 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3） 非医嘱离院（代码为4） 死亡（代码为5） 其他（代码为9） 填写说明 * 是否有出院31天内再住院计划：指患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。如果有再住院计划，则需要填写目的 。 颅脑损伤患者昏迷时间：指颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和。只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。 填写说明 * 填写说明 住院费用：总费用指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和，凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写。已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额”。 * 综合医疗服务类：各科室共同使用的医疗服务项目发生的费用。 诊断类：用于诊断的医疗服务项目发生的费用 治疗类：包括手术与非手术项目 康复类：对患者进行康复治疗产生的费用。包括康复评定和治疗。 中医类：利用中医手段进行治疗产生的费用。 西药类：包括有机化学药品、无机化学药品和生物制品费用。 中药类：包括中成药和中草药费用。 住院费用 * 血液和血液制品类： 耗材类：当地卫生、物价管理部门允许单独收费的耗材。按照医疗服务项目所属类别对一次性医用耗材进行分类。“诊断类”操作项目中使用的耗材均归入“检查用一次性医用材料费”；除“手术治疗”外的其他治疗和康复项目（包括“非手术治疗”、“临床物理治疗”、“康复”、“中医治疗”）中使用的耗材均列入“治疗用一次性医用材料费”；“手术治疗”操作项目中使用的耗材均归入“手术用一次性医用材料费”。 其他类：其他费：患者住院期间未能归入以上各类的费用总和。 住院费用 * 新住院病案首页填写培训——病案质控中心 住院病案首页部分项目填写说明培训 * 医疗付费方式