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江油市中医医院 出 院 证 明 书 科 别: 内三科 床号： 009 床 住院号： 5560208309 付款方式： 居保 患者姓名 : 廖 性别： 男 年 龄： 51 岁 职 业： 居民 入院时间： 2015-05-09 ，15:00 出院时间： 2015-05-15 ，08：00 X 线片号： 66517 CT 号： 32331 病理号： — 中医诊断：消渴 - 肺热津伤 出院 诊断: 西医诊断： 1.2 型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病周围神经病变 2. 心律失常 窦性 心动过速 3. 电解质紊乱 4. 肝功损害 5. 高脂血症 6. 脑萎缩 7. 脂肪肝。 入院情况： 患者因“发现血糖升高 8 余年，恶心呕吐 2 天”入院。入院时： 8 年前体检时发现血糖升高， 长期使用 诺和灵 30R，2 天前，患者受凉后出现恶心、 呕吐胃内容物，偶伴畏寒、咳嗽不适， 无腰膝酸软、畏寒、 发热、 肢冷、 肢肿、 腹痛、 呼吸急促、 意识改变等。 查体: 体温 36.5 ℃ 脉搏 130 次／分 呼吸 20 次／分 血 压 160／99mmHg 神志清晰，慢性病容，自主体位。舌质暗红、舌苔薄黄、脉滑。浅表淋巴结未及肿大。口唇 正常，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中。胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音 , 双肺呼吸音清晰，双 侧未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心界不大，心率 130