呼吸内科肺炎临床路径文本.docVIP

“社区获得性肺炎”临床路径（ 2014 年修订版） 一、适用对象：第一诊断为“社区获得性肺炎” （非重症）（ICD—10：J15.901） 二、诊断依据（根据《临床诊疗指南呼吸病分册》 、《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 ） 1、咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； 2、发热； 3、肺实变症和（或）闻及湿性罗音； 4、白细胞数量 10*10 9/L 或4*109/L，伴或不伴细胞核左移； 5、胸部影象学检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。 以上 1-4 项中任何一项加第五项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。 三、治疗方案的选择（根据《临床诊疗指南呼吸病分册》 、《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 ） 1、经验性抗菌治疗； 2、支持、对症治疗； 3、根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。 四、标准住院日： 7-14 天。 五、进入路径标准 1、第一诊断必须符合 ICD—10：J15.901社区获得性肺炎疾病编码； 2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可进入临床路径。 六、入院后第 1-3 天 1、必须检查的项目 ①血常规、尿常规、大便常规； ②肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质、自身抗体、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病等）； ③病原学检查及药敏 ④胸部正侧位片、心电