（精选课件）前置胎盘.pptVIP

鉴别诊断 胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈癌等 * 对孕妇、胎儿的影响 产时产后出血 植入性胎盘 贫血及感染 围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿死亡率高 * 处理 原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及 预防感染 1）期待疗法? 目的 是在保证孕妇安全的前提下保胎。 ◆ 绝对卧床休息 ◆ 抑制宫缩 ◆ 纠正贫血 ◆ 预防感染 * 2）终止妊娠 （1）剖宫产术： 是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段 终止妊娠时间的选择 术前准备 剖宫产切口的选择 术后注意加强子宫收缩 * （2）阴道分娩： 边缘性前置胎盘、阴道流血不多； 没有产科剖宫产指征； 宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩 者 （3）紧急情况转送时的处理： 不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。 * 预防 搞好计划生育，采取有效的避孕措施 加强产前检查及宣教，重视妊娠期的出血 * 病例 孕妇29岁G6P0孕34周，因无痛性阴道流血1小时入院。 入院查体：血压100/70mmHg，心率84次/分，胎位清，LSA，胎心144次/分，有近月经量的阴道流血；B超提示：胎盘位于子宫后壁下段，距宫颈内口2.5cm。 ① 诊断？ ② 处理？ ③ 可能的病因？ * 复习思考题 1. 前置胎盘的分类及诊断。 2. 期待疗法包括哪些内容? * Thank you for  your attention!! * 例:孕37周,因腹痛胎动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中，而入院。 * 该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？ 你 * 前置胎盘  placenta previa 上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍 *  孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。 定义 * 病 因 子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘 受精卵滋养层发育迟缓? * 临床分类 完全性前置胎盘（complete placenta previa ）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 部分性前置胎盘（partial placental previa） 边缘性前置胎盘（marginal placental previa） * 完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 宫颈内口完全被胎盘覆盖 * 部分性前置胎盘（partial placental previa） 宫颈内口部分被胎盘覆盖 * 边缘性前置胎盘（marginal placental previa） 胎盘下缘附着于子宫下段，未超越宫颈内口 * 前置胎盘临床分类 * 临床表现 无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常 * 诊断 1.病史? 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎盘 2.体征? 贫血貌，急性大量出血，可发生休克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法 *