（精选课件）胎盘早剥护理查房.pptVIP

纠正贫血：红细胞、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀 抗感染：头孢硫脒 30/4莫西沙星 解痉：硫酸镁 促进子宫收缩：缩宫素 化痰：氨溴索、氧气雾化 支持治疗：氨基酸 利尿：速尿 * 治疗措施 面罩中流量给氧 30/4双鼻导管 心电、血压、血氧饱和度监测 记每小时尿量 记24小时出入量 监测血糖变化 腹带腹部加压包扎 限制入量，维持负平衡 * 护理重点、难点 心血管系统 呼吸系统 泌尿系统 心率（律）的观察；血压的维持。 氧疗与气道通畅，肺水肿的预防 水电解质平衡的监测；输液速度与输液规划。 * 护理重点、难点 子宫附件 周围血管 皮肤粘膜 腹痛、子宫修复、恶露的观察与处理。 下肢血运、深静脉血栓的观察与预防。 腹部伤口及其周围皮肤护理。 * 护理措施 呼吸系统 1.定时翻身、拍背、雾化吸入。 2.指导并鼓励患者有效咳嗽排痰。 3.关注血气分析结果 。 1.观察心率、心律变化。 2.监测血压，维持血容量。 1. 准确记录出入量，每班评估出入量是否平衡并报告医生。 2. 及时准确补充电解质并监测其变化水平。 ? 心血管系统 泌尿系统 * 护理措施 周围血管 1. 观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况，保暖， 测量小腿周径。 2. 抬高四肢，指导双手握拳、下肢踝泵锻炼，预防深静脉血栓。 1.观察恶露的性状、颜色和量。 2.观察子宫下降情况，预防产后出血。 1.伤口疼痛渗血，及时更换并保护周围皮肤。 2.每天会阴抹洗，注意保护会阴皮肤。 ? 子宫附件 皮肤粘膜 * 1、妥善固定好各管道 2、严格遵循无菌操作原则，防止管道感染 3、做好管道的安全标识 4、定时夹闭尿管，训练膀胱功能 * 1、使用硫酸镁速度最好控制在1-2g/h，用药过程中监测呼吸、尿量、膝反射。 2、使用静脉输液泵，维持输液入量的稳定性，减少高危药物对血管的刺激。 3、 遵医嘱使用利尿剂，观察利尿后的效果。 4、严密监控并记录患者每小时出入量，每 班监测出入量，出入不平衡时及时报告 医生。  * 护理问题 1、气体交换受损 2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 3、潜在并发症：深静脉血栓 4、有感染的危险：急性乳腺炎 5、有出血的危险：产后大出血 6、肾、外周组织灌注无效：与末梢循环障碍、失血有关 * 讨论 子宫复旧的护理与观察 * 正常产后子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称子宫复旧。 其过程表现为 子宫肌纤维不断收缩和缩复， 恶露排出， 子宫内膜再生 ? 子宫的复旧 ? * ? 子宫的复旧 ? 产后3d：血性恶露 第2周：浆液性恶露 2周后：白色恶露 恶露为产后子宫排出的坏死的蜕膜组织及血液、宫颈粘液等 总量为500mL 持续4～6周 * ? 子宫的复旧 ? 子宫体的复原 子宫颈的复原 子宫内膜的复原 * 子宫体的复原  胎盘排出之后，子宫收缩呈球形，宫底平肚脐 子宫底的高度会每天下降1-2厘米 在产后10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内 子宫颈的复原 产后2-3天：子宫颈壁很薄，如同袖口7天之后：恢复到原来的形状 7-10天：子宫颈内口会关闭 产后4周：子宫颈才会恢复到正常大小 天之后才会恢复到原来的形状 子宫内膜的复原 产后10天：除胎盘附着面外，子宫腔全部被新生的内膜所覆盖。 产后6-8周：完全愈合 * 专 科 护 理 措 施 产妇为胎死宫内：关注产妇的心理问题，做好心理疏导，引导家属多关心患者 做好会阴护理，每日进行两次会阴抹洗 鼓励及早下床，适当活动，以利恶露的引流 指导产后体操锻炼 * 专 科 护 理 措 施 黄湘源护士长给予专科护理指导： 术后2小时内 ：每15分钟按摩子宫，促进子宫收缩，预防产后出血 术后2-6小时：每30分钟按摩子宫，观察出血情况 6小时后，每班交接班时进行一次子宫按摩，观察子宫下降及恶露情况 按摩方法：一手放于