（优质医学）如何组织个案护理查房.pptVIP

责任护士报告内容： 病人基本情况； 医学诊断； 既往史、现病史； 饮食、睡眠及排泄； 目前阳性体征及阳性辅助检查指标； 治疗、用药； 护理问题、护理措施、护理效果等。 按照整体护理模式，运用护理程序进行汇报。 * 护理查体 目的:进一步全面了解病人,了解病人机体改变以协助对病人的病情及护理问题的判断。 护理个案查房查体:对病人进行全面的查体的同时,重点对所患疾病的专科进行体格检查,以便发现问题,提出问题,解决问题。 * 护理个案查房的沟通交流 1、以病人为中心,注重与病人的交流,拉近与病人的距离, 用眼光的接触,也可以是手对病人的接触。 2、应称呼病人的名字或尊称,查房者应理解病人,给病 人评估自己的机会。 3、解释病人提出的问题或疑问。 4、体现团队精神,使病人感到受重视,在查房中要顾及到 家属的感受,也应向家属解释护理措施及护理问题以及 需要配合的工作。 * 护理个案查房时的人文礼仪、体态仪表 从入室开始, 病人的责任护士首先进入病室, 因责任护士是病人最熟悉的人,不会给病人陌生感,在责任护士对病人问候解释后,查房者也应问候病人,取得合作,其他来到病床前的人员