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2017/9/8 安全防护与急救处理 1 体育学院 第四章 常见意外创伤的防护与急救 ? 意外创伤现场急救的基本原则与方法 ? 软组织损伤的防护与急救 ? 骨折的防护与急救 ? 关节脱位的防护与急救 ? 其他创伤的防护与急救 2017/9/8 安全防护与急救处理 2 体育学院 一、意外创伤现场急救的基本原则与方法 ? 创伤的分类 依据受伤的原因、受伤的部位、受伤的程度等因素，可以 将创伤分为以下几种： ? 按受伤的组织分类 如软组织损伤、骨折、内脏损伤、神经损伤等。 ? 按损伤的轻重程度分类 伤后没有丧失工作能力的为轻伤；伤后失去工作能 力 24h 以上，需在门诊进行处理的为中等伤；伤后需要住院治疗的为重伤。 ? 按伤后皮肤或黏膜是否破裂，有无创口与外界相通分类 分为开放性损伤， 如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤等。及闭合性损伤，如关节韧带损伤、软组织挫 伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。 ? 按创伤的部位分类 可分为颅脑损伤、腹部损伤、脊柱损伤、四肢损伤等。 ? 按损伤的病程分类 瞬间遭受直接或间接暴力一次作用而造成的损伤称为急 性损伤，伤后一般症状骤起，病程短。因局部长期负担过重，由反复微细损伤 积累而成的损伤称为慢性损伤，伤后症状渐起、发病缓慢、病程较长。 2017/9/8 安全防护与急救处理 3 体育学院 ? 创伤救护的基本原则 ? 根据创伤的类型决定采取相应的急救方法及预后措施。脊柱损伤的急救关 键在于正确固定和搬运，避免造成截瘫；严重的创伤易并发创伤性休克；全 身多处严重损伤可导致多器官衰竭，容易造成死亡。 ? 在进行现场创伤急救时，应该遵循减少死亡率、减轻和避免伤残的原则。 ? 我们应该注意创伤后的三个死亡高峰期。第一个高峰：伤后数分钟内，这 期间主要是脑干损伤，高位颈髓的严重损伤，心脏和大血管的损伤。第二个 高峰：伤后 6-8 小时之内，这期间主要是颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆 及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天到数周内，这期间主要是严 重创伤引发的重症感染和器官功能衰竭。 ? 创伤救护的 基本任务 之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免 或降低第二个、第三个死亡高峰期。 2017/9/8 安全防护与急救处理 4 体育学院 ? 创伤现场急救的任务 ? 创伤现场急救的任务 ? 开展自救与他救 伤员应尽快冷静下来，认清形势，迅速逃离危险的处境，摆脱困难。轻 伤员和幸存者解脱出来后帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点， 避免加重损伤和第二次受伤。 ? 报警和呼救 目击者或幸存者应想方设法寻找外界的援助，通过电话报警，尽快获得 急救服务。主要的报警电话有： 120 医疗急救电话、 122 交通事故报警电话、 119 火警台、 110 匪警台等。 ? 正确进行创伤程度估计 院前创伤程度估计，可以为急救时采取什么急救措施、决定伤员是否需 要转送医院、转送什么医院、判断预后及医学统计等，提供科学的依据。可 以依据院前创伤指数进行。 2017/9/8 安全防护与急救处理 5 体育学院 院前创伤指数记分法 依据 Kochler 等于 1986 年发表的方法，根据收缩压、 脉搏、呼吸、意识四项生命体征，每项以 0-5 分计算，最后相加，总分 0-3 分 为轻伤， 4-20 分为重伤 记分 收缩压 脉搏 呼吸 意识 0 ＞ 100mmHg 51~119 次 /min 正常 正常 1 80~100mmHg 51~119 次 /min 正常 正常 2 75~85mmHg 51~119 次 /min 正常 正常 3 75~85mmHg ≥120 次 /min 费力或表浅 模糊或烦躁 4 75~85mmHg ≥120 次 /min 费力或表浅 模糊或烦躁 5 0~75mmHg ＜ 50 次 /min ＜ 10 次 /min 言语不清楚 2017/9/8 安全防护与急救处理 6 体育学院 ? 采取初步现场急救措施 ? 呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏； ? 昏迷病人要保持呼吸道通畅，防止窒息； ? 窒息或出现呼吸困难时，首先解决呼吸道阻塞，畅 通呼吸道； ? 四肢有出血、骨折，立即进行止血、包扎、固定； ? 颈、胸、腰部受伤，怀疑有脊椎损伤，应严格按照 脊椎损伤的固定和搬运方法处理； ? 利用搬运工具或交通工具转送伤员到医院治疗。 2017/9/8 安全防护与急救处理 7 体育学院 二、软组织损伤的防护与急救预防 ? 除骨骼和内脏外，皮肤、黏膜、肌肉、肌腱、韧带、 关节囊等组织损伤统称为软组织损伤。根据有无创口与 外界相通，可分为开放性软组织损伤和闭合性软组织损 伤。 2017/9/8 安全防护与急救处理 8 体育学院 ? 开放性软组织损伤的急救 ? 开放性软组织损伤是意外事故中较常见的一种损伤， 一般表现为局部皮肤或黏膜破裂，