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护理技术操作常见并发症的 预防与处理规范 沈惠 201605 沭阳协和医院 PcC置管操作常见并发症的预防 与处理规范 沭阳协和医院 [并发症 、导管堵塞 穿刺点渗血,水肿 三、静脉炎一 四、感染 五、穿刺局部疼痛 六、导管脱出 沭阳协和医院 「预防与处理 、导管堵塞 ●1.置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。 2.每次输液结束后,用肝素钠稀释液10ml 行脉冲式推注冲管,肝素帽正压封管。 3.输注高浓度的液体及血制品后,要用生 理盐水把导管完全冲干净才能封管。 4.未输液时每1~3天封管1次,保持P|cC 导管的顺畅,避免扭曲、打折。 沭阳协和医院 预防与处理 ●处理 1.先检查导管夹是否夹闭,导管是否打折 ,使其顺畅 2.若为血栓阻塞导管,可用肝素钠或尿激 酶溶栓治疗。用针管抽取药液10m,通过 肝素帽先稍用力回抽,然后放松,使药液 与血栓充分接触,如此反复数次,见回血 后抽3~5ml弃掉,不可推注入血管,以免 再次造成栓塞 沭阳协和医院 ∴、穿刺点渗血,水肿 ●1.根据血管情况选择合适的穿刺针。 ●2.置管前常规检査凝血功能。术后局部压 迫止血15~30min,24小时内适当限制臂 部活动。 3.如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间 可适当延长。 处理:给予局部喷洒云南白药及凝血酶, 并用无菌纱布加压包扎。 沭阳协和医院 静脉炎 ●1.置管前选择好血管和导管,首选肘正中 静脉,其次是贵要静脉。 2.穿刺及送管时动作要轻柔,避免损伤血 管壁。 3.输入刺激性药物如某些化疗药时,可用 50%硫酸镁湿敷,4~6次(,10~30min/次 。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐 水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。 沭阳协和医院 4.加强置管后的护理,置管后24h应换药 1次,此后每周2次,导管脱出部分勿再送 入血管内,以防止局部皮肤表面细菌侵入 血管,造成细菌性静脉炎。 处理:一旦发生静脉炎,应及时处理。如抬 高患肢,放松肢体,上臂予湿热敷等。 沭阳协和医院 ●四、感染 ●1.置管前局部彻底消毒,治疗操作时严格 执行无菌原则。 2.定时消毒伤口并更换无菌敷料,每周2 3次用碘伏换药可有效预防感染,更换肝素 帽应每周一次 3.液体输入前严格检查、核对质量及有效 期 沭阳协和医院 处理: 1.局部感染应每日换药,给予外用抗生素 外敷,直到痊愈。 2.若出现发热、寒战等全身感染症状,选 用适当的抗生素,必要时拔除导管,并做 细菌培养。 沭阳协和医院