（精品课件）泪囊炎护理查房.pptVIP

 郭倩护士长：下面请责任护士付凌颖为大家作一下病史介绍。 付凌颖护师发言：患者，麻冬芝，女，54岁，农民，因左眼反复溢泪8+月，于2018年1月16日步行入院。患者8+月前无明显诱因出现左眼溢泪，自行予以眼药水点眼，于我院门诊冲洗泪道不通，建议其住院行手术治疗，为求治疗，遂来我院就诊，近来精神食欲可，大、小便正常，体重无明显变化。 * 病例介绍 既往史：否认“高血压”史、“心脏病”史，否认“糖尿病”，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：久居本地，生活习惯规律，无吸烟、饮酒史。 婚姻生育史：配偶健在，子女健在，生养1女。 家族史：无类似病史，无遗传病史。 * 体格检查 体温：36.6℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：104/62mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝肋缘下未触及，肝及肾区无叩击痛。 * 专科检查 Vod0.8，Vos0.8，眼压：od13mmHg，os10mmHg，左眼睑（-）结膜稍充血，冲洗左眼泪道不通，见大量冲洗液自上下泪小点溢出，无脓性分泌物，角膜透明，前房正常，晶体透明，眼底未见明显异常，右眼内外眼未见明显异常，冲洗右眼泪道通畅，双瞳孔圆形，直径3mm，对光反应灵敏。 * 入院诊断 1、左眼泪道阻塞 2、双侧上颌窦炎 * 诊疗计划 1、眼科一般护理常规， Ⅱ级护理，普食、抗感染、抗病毒等对症处理； 2、完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血全套、输血前检查、心电图、胸片、CT检查副鼻窦等相关检查； 3、择期手术； 4、根据上级医师指导调整治疗方案。 * 该患者入院后完善相关术前检查，三大常规、肝肾功能、血糖，术前六项检查无明显异常，CT检查回示：双侧上颌窦炎，无明显手术禁忌症，于2018年1月19日13:50在全麻鼻内镜下行“左眼泪囊鼻腔吻合术+泪道探通+泪道成形术”，于16:10安返病房，麻醉已清醒，按全麻术后护理， Ⅰ级护理，禁饮禁食、去枕平卧6H后改为自动体位，及易消化饮食，给予抗感染、止血补液等处理，Q4h测生命体征，持续心电监护、间断吸氧。 * 2018.1.20 09:00 查看患者自诉左鼻腔轻微疼痛。 2018.1.20 12:52 遵医嘱停心电监护、间断吸氧、 Ⅰ级护理、Q4h测生命体征，开Ⅱ级护理。 * 护士长：根据管床护士对患者的病情介绍及床旁查看病人后，请大家提出术前术后相应的护理诊断及护理措施。 * 戴敏护士发言： 焦虑：与环境改变、视功能损预后有关 预期目标：焦虑减轻。 护理措施：1：入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医生和护士使病人对本病室人员有初步的了解，从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、床单位设置等，如医生护士办公室、暗室，呼叫器、开水间 * 等生活设施，让患者尽快进入角色，使患者有安全感。 如对治疗、护理等方面的疑问，均可询问病室的每一位工作人员。2：向患者介绍之前较成功的病例，使患者有良好的心态接受治疗 * 黎慧护士发言： 知识缺乏预期目标：与患者不了解疾病治疗和护理有关 预期目标：掌握慢性泪囊炎的相关知识 护理措施：1.分析知识缺乏的原因，评估知识缺乏的程度。 2.引导患者及家属提出慢性泪囊炎的相关知识及围手术期的有关问题。 * 3.根据患者的顾虑给予了解病情或教育，讲解慢性泪囊炎的发病原因，解释各项准备，目的和意义。 * 张瑶护士发言： 舒适改变 ：泪溢与慢性泪囊炎有关 预期目标：患者自觉泪溢、流脓症状改善或消失。 护理措施：1、做好术前检查、准备工作，为患者提供宽松、舒适的待术氛围。 2、保持病室清洁、定时开窗通风，注意保暖，预防手术前后感冒，以免导致出血、感染等并发症的发生。 * 3、加强心理疏导，讲解手术方式；减轻对手术的焦虑、紧张情绪，帮助患者以最佳心理状态接受手术，配合治疗. * 王雪静护士发言： 疼痛 ：手术创伤有关 预期目标：疼痛减轻 护理措施： 1、避免局部肿胀明显，疼痛严重这24小时可以给予鼻部、前额冷敷。2向病人说明术后有少许疼痛