急性脑梗死rtPA溶栓治疗知识交流.pptVIP

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2020-09-02 发布于福建
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急性脑梗死r-tPA溶栓治疗沭阳县人民医院脑梗塞:顾名思义脑血管堵塞栓塞动脉粥样斑块产血栓形成血栓与粥硬化斑块生裂隙样斑块融合或完全破裂阻塞慢性缺血稳定性斑块急性事件动脉粥样斑块一白色血栓一红色血栓一血管事件动脉粥样硬化血栓形成不稳定性心绞痛心肌梗死缺血性中风/TIA 严重下肢缺血心血管死亡血栓形成不同脑血流量在急性脑梗塞的神经损害当脑血流量(rCBF略低于50ml/100g/min时, 尚可通过脑血管扩张维持基本的血供,已存在选择性的神经损伤当rCBF低于20m/100g/min时,脑细胞的氧化代谢受到抑制,谷氨酸开始释放,神经元之间的电活动(自发与诱发)停止,形成缺血半暗带; 当脑血流量低于10或12m100gmin时, ATP合成终止,离子泵衰竭,脑细胞发生坏死缺血半暗带:可逆性损害缺血与时间的关系时间流逝半暗带起病后1 核缺血半暗带:动态变化缺血与时间的关系时间流逝半暗带起病后3h 核缺血半暗带:消失殆尽缺血与时间的关系时间流逝 50 半暗带起病后6h 核缺血半暗带 1分钟 30分钟血显减 1小时半影区3小时死核心 MRI上半暗带。左:急性弥散加权成像(DW)病灶显示(箭头〕。中:红色区域代表灌注降低。右:由灌注降低(红色)减去弥散-病变(蓝色) 是磁共振成像相关的半暗带。时间就是大脑大动脉闭塞性急性缺血性卒中神经元丢失情况神经元丢失突触丢关有髓纤维加速老化丢失每卒中12 billion8.3 trillion7140km36y 每小时120 million830 billion714km36 每分钟19 million14 billion12km3.1wk 每秒钟32.000230 million200km8.7h