（精品课件）水、电解质代谢紊乱精选课件.pptVIP

二、高钾血症 （二）对机体的影响 3. 对酸碱平衡的影响 （1）高钾血症常合并代谢性酸中毒 （2）反常性碱性尿 第一节 第二节 钾代谢紊乱 * 二、高钾血症 （三）防治原则 1.积极采取预防措施。 2.治疗原则 ①病情观察 ②积极治疗，降低血钾 ③纠正其它电解质代谢紊乱 葡萄糖加胰岛素静脉内注射可使细胞外钾向细胞内转移； 腹膜透析或血液透析来移除体内过多的钾； 注射钙剂和钠盐，以拮抗钾对心肌的毒性作用。 第一节 第二节 钾代谢紊乱 * 谢谢！ 第一节 第二节 * 1.血管内外液体交换失衡---组织液的生成大于回流 （一）原因和发生机制 第一节 水、钠代谢紊乱 第二节 掌握 * 1.血管内外液体交换失衡---组织液的生成大于回流 （1）毛细血管流体静压增高----静脉回流受阻 （2）血浆胶体渗透压降低----白蛋白减少 （3）微血管壁通透性增加 （4）淋巴回流受阻 （一）原因和发生机制 第一节 水、钠代谢紊乱 第二节 * 肾病、蛋白合成障碍、血液稀释 有效胶体渗透压↓ 水肿 cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流 2．血浆胶体渗透压降低 有效胶体渗透压是对抗血浆液体由cap滤出和促使回收的主要力。 静脉血栓、左或右心衰、肿瘤压迫 静脉回流受阻 cap有效流体静压↑ cap静脉端压力↑ 组织液生成＞淋巴管代偿性回流 水肿 1．毛细血管有效流体静压升高 Cap有效流体静压升高是引起局部和全身水肿最常见的因素。 * 肿瘤压迫淋巴管、 间液胶体渗透压↑（pr = 30～50g/L） 乳腺癌大手术损伤、 淋巴液回流受阻 小分子量蛋白回流↓ 丝虫的成虫阻塞淋巴管 淋巴管压迫或阻塞 4．淋巴回流受阻（lymphatic obstruction） 淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。 3．微血管壁通透性升高 （Increased capillary permeability） 渗出性炎症、缺氧、酸中毒等 微血管壁通透性↑ 细胞间隙胶体渗透压↑、血浆胶体渗透压↓ 血浆蛋白渗出↑ 有效胶体渗透压↓ cap内水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流 水肿 * * 2.机体内外液体交换失衡---钠、水潴留 （1）肾小球滤过率↓ ①肾小球病变 ②有效循环血量↓ （2）近曲小管重吸收水钠↑ ①肾内血流重新分布 ②滤过分数↑ ③心房钠尿肽激素↓ 　 （3）远曲小管和集合管重吸收水钠↑ 　 醛固酮↑ADH ↑ （一）原因和发生机制 第一节 水、钠代谢紊乱 第二节 * * 1.心性水肿 （1）左心衰竭主要引起肺水肿； 右心衰竭则引起全身水肿，习惯上又称心性水肿。 （2）病理临床联系： 典型表现是皮下水肿，水肿最先出现在身体的低垂部位，以下肢最早出现；久病卧床者，以骶部最明显。 （二）常见水肿类型 第一节 水、钠代谢紊乱 第二节 掌握 * 2.肾性水肿 （1）常见于肾病综合征和肾小球肾炎。 （2）病理临床联系： 最早出现在眼睑、面部等组织疏松部位，随后出现其他部位。 （二）常见水肿类型 第一节 水、钠代谢紊乱 第二节 * 3.肝性水肿 （1）由肝硬化、重型病毒性肝炎、慢性肝炎等引起。 （2）病理临床联系： 突出表现腹水，水肿液为淡黄色的漏出液。 （二）常见水肿类型 第一节 水、钠代谢紊乱 第二节 * 4.肺水肿 （1）