常见疾病康复 脊髓损伤临床概要 2脊髓损伤主要功能障碍（新）.pptxVIP

《常见疾病康复》脊髓损伤主要功能障碍江苏医药职业学院脊髓损伤主要功能障碍主要功能障碍本节主要内容脊髓损伤主要功能障碍04080503070210090601排便功能障碍感觉功能障碍运动功能障碍排尿功能障碍性功能及生殖功能障碍自主神经反射亢进体温调节障碍循环功能障碍呼吸功能障碍心理障碍运动功能障碍脊髓损伤时，受伤部位以下脊髓处于休克状态，所属肌群呈弛缓性瘫痪反射逐渐恢复并亢进运动功能障碍肌张力下降肌肉萎缩腰髓以下损伤不出现痉挛感觉功能障碍感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。感觉功能障碍完全性损伤感觉过敏感觉消失紧邻损伤平面以上损伤平面以下感觉功能障碍不完全性损伤损伤部位触觉及本体感觉障碍受损平面以下痛觉、温度觉障碍对侧痛觉、温度觉及同侧触觉和深部感觉障碍在后靠前一侧自主神经反射亢进T6水平以上的脊髓损伤患者，对内脏的恶性刺激和来自损伤水平以下的其他不良刺激，可引发突发性高血压、头痛、面部潮红、多汗、恶心、皮肤充血、心动过缓的阵发性症候群。脊髓休克期后即可发生脊髓损伤后自主神经系统中交感与副交感调节功能失衡所引起呼吸功能障碍C1～C3脊髓损伤：肋间肌、膈肌瘫痪，可出现呼吸暂停C4以下脊髓损伤：肋间肌瘫痪，膈肌部分维持运动功能呼吸功能障碍气道内分泌物增多，咳嗽无力，也可造成通气功能障碍下颈或上胸段脊髓完全性损伤：膈肌功能保留，肋间肌、上腹部肌肉麻痹，影响正常胸壁运动循环功能障碍高位截瘫、四肢瘫患者最常见体位性低血压心动过缓与心脏的交感神经张力下降及血管收缩机制障碍有关循环功能障碍SCI早期病人因活动受限和长期卧床，易形成下肢深静脉血栓，栓子脱落形成栓塞，最常发生于肺部深静脉血栓形成排尿功能障碍脊髓休克期尿潴留可持续数周到数月排尿功能障碍脊髓休克期后不随意性排尿残余尿多排尿功能障碍损伤在圆锥以上，逼尿肌收缩同时，括约肌不能协同松弛排尿障碍排尿功能障碍损伤在圆锥及马尾，逼尿肌无收缩和无反射排尿困难或充溢性尿失禁排便功能障碍出现于伤后24小时，可持续一周麻痹性肠梗阻排便功能障碍脊髓休克期后如骶髓S2～4节段周围神经完好直肠充盈时可出现反射性排便排便功能障碍若S2～4损伤，排便反射消失，大便潴留体壁神经受损，肛门外括约肌和盆底肌松驰，出现大便失禁体温调节障碍瘫痪平面以下皮肤失去交感神经支配，不能有效散热，出现排汗障碍高 热性功能及生殖功能障碍男性颈髓和胸髓损伤患者其余则需1年时间恢复具有勃起能力者，大部分在伤后6个月内恢复性功能及生殖功能障碍生殖器器官的感觉丧失卵巢功能很少发生长期紊乱，大部分患者伤后6个月恢复月经，可正常怀孕、分娩女性脊髓损伤的患者心理障碍否认期焦虑抑郁期承认适应期休克期《常见疾病康复》谢 谢 观 看Thanks for watching烧伤（burn）是指由热力（火焰、灼热气体、液体或固体等）、电能、化学物质、激光、放射线等作用于人体有皮肤、粘膜、肌肉骨骼等所造成的组织损伤。烧伤中以热烧伤最常见，占85%～90%以上。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。烧伤后常发生功能障碍，其程度取决于烧伤面积、部位和烧伤深度。烧伤（burn）是指由热力（火焰、灼热气体、液体或固体等）、电能、化学物质、激光、放射线等作用于人体有皮肤、粘膜、肌肉骨骼等所造成的组织损伤。烧伤中以热烧伤最常见，占85%～90%以上。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。烧伤后常发生功能障碍，其程度取决于烧伤面积、部位和烧伤深度。1．运动功能障碍 脊髓损伤时，受伤部位以下脊髓处于休克状态，其所属肌群呈弛缓性瘫痪。随后损伤水平以下脊髓逐渐恢复其独自的反射，此反射较受伤前亢进，表现为痉挛性瘫痪。但腰髓以下损伤不会出现痉挛，表现为肌张力下降，肌肉萎缩。1．运动功能障碍 脊髓损伤时，受伤部位以下脊髓处于休克状态，其所属肌群呈弛缓性瘫痪。随后损伤水平以下脊髓逐渐恢复其独自的反射，此反射较受伤前亢进，表现为痉挛性瘫痪。但腰髓以下损伤不会出现痉挛，表现为肌张力下降，肌肉萎缩。2．感觉功能障碍 感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。在完全性损伤紧接损伤平面以上可有感觉过敏，而在损伤平面以下所有感觉完全消失。不完全性损伤，损伤部位靠前，则受损平面以下的感觉障碍为痛觉、温度觉障碍；损伤部位在后，则为触觉及本体感觉障碍；损伤部位在一侧，则为对侧的痛觉、温度觉以及同侧的触觉和深部感觉障碍。2．感觉功能障碍 感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。在完全性损伤紧接损伤平面以上可有感觉过敏，而在损伤平面以下所有感觉完全消失。不完全性损伤，损伤部位靠前，则受