（精品课件）肺结核患者健康管理服务规范.pptVIP

来源于“肺结核患者治疗记录卡” * * 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7.取药地点、时间：记下患者下次复诊取药的门诊地点和日期 * * * 漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。 药物不良反应：如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。 合并症/并发症：如果患者出现了合并症或并发症，则具体记录。 转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院结核科，并在原因一栏写明转诊原因。 2周内随访，随访结果：转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。 处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。 下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。 停止治疗的原因：可从上级机构的反馈信息中获得 应访视患者次数：按照频次要求自行计算（正常6个月的患者，应访视次数为11次=1+10） 应服药次数：“停止治疗日期”减去患者在社区“开始服药日期”，并排除患者因不良反应暂停服药的天数；开始服药日期，可用第一次入户随访日期替换 * 对于“筛查及推介转诊” 有条件的社区卫生中心/乡镇卫生院，除推荐可疑症状者外，还可拍片后转诊疑似患者 目前国家《指南》规划的转诊单（三联）依然有效 协助追踪肺结核患者或疑似患者 * 对于“治疗管理” 原则上，不允许有自服药。因患者原因自服药的，医生要加强随访，频次不低于对家属督导患者的频次。 对于中断服药的肺结核患者，要及时追访，并将追访结果上报上级专业机构。 * 谢谢！ * ISTC Training Modules 2008 * 收集痰标本的时间分别为：诊断时收集，用于确诊；强化期治疗结束后；治疗5个月后，用于判断是否治疗失败；以及全部完成疗程（6个月末），用于判断是否治疗成功。 根据WHO的标准，治疗5个月末痰涂片仍为阳性，则应判断为治疗失败，同时要判断是否耐药*。 完成6个月疗程的患者，如果在6月末痰涂片阴性，则可判断为治愈；如果未做痰涂片检查，则可判断为完成治疗。 根据治疗转归的定义，对于治愈以及完成疗程的患者都可以认为是成功治疗的。 *[详见标准14 – “耐药结核”单元] * 以控制传染源为核心的控制策略 早期发现：识别可疑症状者 联合用药：4种一线抗结核药品 规律服药：全程（6-8个月）按时服药 * * 辖区内确诊的常住肺结核患者 辖区内常住居民 确诊的肺结核患者 * （一）筛查及推介转诊 识别肺结核可疑症状者 初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医 肺结核可疑症状 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状 * （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： 确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属 对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护 对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育 告诉患者出现病情加重、