（精品课件）PDCA方法及案例交流.pptVIP

项目 穿刺失败总次数 平均每天穿刺失败次数 百分比% 累计百分比% 两年以内护士 43 1.4 45.3 45.3 2-5年内护士 20 0.67 21.1 66.4 老年患者血管条件 12 0.4 12.7 79.1 小儿患者血管条件 10 0.33 10.6 89.7 5年以上护士 10 0.33 10.3 100 合 计 95 4.13 100 * * 改善前穿刺失败次数为95次 改善幅度=(改善前差错-目标值）/改善前差错 =（95-45.3）/95 =35.2% 目标值为：61.5 * 95 61.5 * 护士年轻 护理人员 患者 管理 静脉穿刺选择不对 胶布黏性差 不能反复使用 材料设备 缺少专项技能操作培训 知识缺乏 心理素质差 思想不重视 情绪 技术水平 个人状态 临床经验不足 惰性心理 操作不规范 监管力度不够 血管病理性特点 血管粗细是否弯曲 药物刺激性大 烦躁不配合 血管萎缩 为什么穿刺失败 * 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 对策编号 可行性 人员能力 总分 选度 为何静脉穿针失败率高 年轻护士缺乏专项操作技术培训 护士年轻化，造作不熟练 对新入职护士未进行操作培训 4.75 4.5 9.25 王璐 9-10 唐莉 一 对两年内护士进行百针训练 3.25 3.5 6.75 张肖 * 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 对策编号 可行性 人员能力 总分 选度 为何静脉穿针失败率高 年轻护士缺乏专项操作技术培训 护士年轻化，造作不熟练 组织两年内护士学习老年患者静脉穿刺相关培训 4.75 4.5 9.25 唐莉 9-10 王秦媛 二 组织2-5年及5年以上护士培训小儿静脉穿刺培训 3.25 3.5 6.75 李倩 * 改善前，两年以内 护士在静脉输液中 穿刺失败方面为 1.4% 对策内容：对两年内护 士进行静脉输液培训 负 责人：唐莉 实 施：9-10 实施地点：手外科 对策处置：列为科室 新入职护士培训 对策实施一 加强技术操作培训 * * 年轻护士：对专科患者的护相关知识认识不足 对策内容：加强对2年内护士专科知识培训，针对不同人群血管进行培训。 负责人：唐莉 实施时间：10-11 实施地点：手外科 对策处置：列为科室新来护士岗前培训内容 对策实施二 加强专科知识培训 * * 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈。 在冬季，由原来的在查房时关空调开窗通风改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的温度。 使用刺激性药物的患者拔针前使用生理盐水冲管可有效预防静脉炎的发生。 尽量选择留置针并做好相关护理 对策实施三 人为干预穿刺血管 * * 95 61.2 56 * 效果确认（无形成果---雷达图） * 分析与改进 静脉穿刺是护理工作的一个重要环节，通过PDCA的循环模式，通过分析原因，制定措施，实施，使静脉穿刺成功率大大的提高，但是任存在不足之需改进。 需改进如下： 1.护士层次不同，有待提高，应加强培训。 2.加强基础知识的培训，定期督查。 * 通过对此次PDCA循环，不仅提高了对患者静脉穿刺成功率，大大提高患者的满意度，还提升了护理人员的工作积极性，同时也增强了护理人员发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的护理团队工作积极性。 * P—计划： 1.分析现状，找出问题（选题） 2.现状把握：目前的状况（查检表、柏拉图） 3.目标设定：设定一个合理的目标值（计算公式得来） 4.真因分析：找出最根本的原因（鱼骨图） 5.对策拟定：针对原因提出相应的改进措施 D—实施： 1.按照拟定的改进措施去实施的一个过程。发现问题及时改进 PDCA步骤总结 * C—检查：通过检查，确认实施对策的效果 1.无效—返回重新分析真因，拟定对策实施 2.有效—进行效果对比（柱状图），形成标准化（修改制度、流程、规范