抗生素相的关性腹泻.pptVIP

抗生素相关性腹泻 ●●● ●●●●● ●●●● ●●●●● ●●●● ●●●● ●●● ●●@ 抗生素相关性腹泻的诱因 ●@0●0 ● 0●0 ●抗生素相关性腹泻诱因主要为抗生素的应用, 常由肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快、 肠道黏膜损害等引发。 ●●● ●●@ 抗生素相关性腹泻 ●@0●0 ● 0●0 经确诊应立即停用相关抗生素,轻症患者停 用后多能自愈,重症患者需用针对艰难梭菌的 抗生素治疗。 合理使用抗生素是预防的关键。 ●●● ●●@ 抗生素相关性腹泻的定义 ●@0●0 ● 0●0 抗生素相关性腹泻( Antibiotic associated diarrhea,AAD)是由于接受抗生素治疗而引起 的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的 肠道菌群失调症的总称。 ●●● ●●@ 抗生素相关性腹泻其他相关名称组 抗生素相关肠炎 Antibiotics associated colitis, AAC) ·艰难梭菌相关性腹泻( Clostridium difficile associated diarrhea. cDaD 伪膜性肠炎( Pseudomembranous colitis,PMC ●●● ●●@ 抗生素相关性腹泻 ●@0●0 ● 0●0 ●AAD为抗生素治疗的较为常见的不良反应,其 发生率因人群及抗生素种类的差异而不同 般认为在5%~30%。目前已知700多种药物可 引起腹泻,其中25%是抗生素。 ●●● ●●@ AAD的病因及发病机制 ●●0● ● 0●0 ●不同种类的抗生素引起腹泻的原因及发病机制 不尽相同,归结起来可以分为以下3类 ●肠道正常菌群遭到破坏 胃肠蠕动加快 ●肠道黏膜损害 ●●● ●●@ 肠道正常菌群遭到破坏 ●@0●0 ● 0●0 方面使肠道菌群相关的糖类的代谢降低,致 使糖类吸收不良,肠腔中的有机酸、阳离子和 糖类聚集,从而导致渗透性腹泻; 另一方面正常菌群的破坏也导致了病原微生物 的异常增殖,特别是艰难梭菌( Clostridium difficile)的感染。 ●●● ●●@ 肠道正常菌群遭到破坏 ●@0●0 ● 0●0 艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌, 其致病主要通过毒素介导。 艰难梭菌能产生两种毒素,肠毒素(毒素A)及细 胞毒素(毒素B)。 ●●● ●●@ 肠道正常菌群遭到破坏 ●●0● ● 0●0 毒素A是主要的毒力因子,具有很强的肠毒素活 性。通过黏膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐 分泌增加导致分泌性腹泻,甚至引起黏膜出血。 毒素B为细胞毒素,可直接损伤肠壁细胞,引起 炎症,导致渗出性腹泻。