（优质医学）股骨颈骨折的护理.ppt

髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向 辅助检查 Accessory examination * 治疗原则 4 内容 分类 2 治疗原则 4 解剖与病因 1 临床表现 3 * 一般护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药 一、术前护理 * 踝泵运动 * 二、术后护理 体位护理 脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。 术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。 * 二、术后护理 病情观察 生命体征观察 输液观察 伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。 患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经 * 预防并发症的护理 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘 * 预防下肢静脉血栓形成： 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。 * 预防伤口感染： 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。 * 预防压疮：防止组织长时间受压，可使用气垫床或增加床褥，指导每2小时健肢抬臀，保持床单位清洁干燥，改善营养，加强观察。 预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。 * * 护理问题及措施 P1焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关(10.19) I1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 I2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 I3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 O：病人情绪稳定。10.22 * 护理问题及措施 P2疼痛：与骨折及手术有关10.19 I 1、评估患者疼痛的 程度。 2、 患肢保持外展中立位。 3、进行各种治疗操作时动作轻柔。 4、告知患者放松分散注意力。 5、遵医嘱给予止痛药物。 O:患者在疼痛时能及时得到缓解10.23 * 护理问题及措施 P3躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关 10.19 I1、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。 2、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，按时翻身；改善营养，加强观察。 3.指导患者功能锻炼。 O.病人卧床期间生活需要得到满足，在帮助下可以进行适当活动。10.27 * 护理问题及措施 P1有感染的危险：与伤口感染有关10.20 I1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗