（优质医学）产科麻醉.ppt

升压药的使用 去氧肾上腺素 过去，去氧肾上腺素被认为不适用于产科麻醉， 因为怀疑它会造成子宫胎盘的血管收缩和胎儿窘迫。 现在的研究发现，小剂量的去氧肾上腺素未造成显著的胎盘血管收缩或灌注减少， 没有对胎儿和新生儿造成不良影响。 去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻低血压的发生安全、有效，从而可降低产妇恶心、呕吐的发生率，且不会引起胎儿酸血症。 去氧肾上腺素可引起反射性的心率减慢，尤其适合低血压伴心跳过快的病人。 * 两种升压药的优劣 大多数专家现在都同意“去氧肾上腺素是最接近理想的产科血管加压药” * 剖宫产常用麻醉方法 全身麻醉：消除产妇紧张恐惧心理，诱导快、低血压发生率低，为手术提供了更好的条件。 在西方发达国家，虽然产科麻醉中全麻的比重也在逐年下降，但对于合并凝血障碍、腰椎感染、精神障碍或其它一些严重的并发症等不适宜行椎管内麻醉的产妇,全身麻醉是合理的选择。全麻最大的顾虑是全麻药对产妇和胎儿的影响。 * 剖宫产全麻特点 由于孕酮的镇静作用，全麻药耐量下降，吸入麻醉药敏感性增加； 膈肌膨升，FRC减少20%，代谢增加，氧耗增加20%，因而易发生低氧血症；诱导前深吸纯氧4次以上（流量＞6L/