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* * * * * * * * * * * * * * * * * 病儿 10kg， CO2CP ： 9 mmol/L 需补碱ml数(18-9)× 10＝90ml 的5% NaHCO3 * 见尿补钾（入院前6小时排尿，膀胱叩诊浊音） 补钾浓度0.2～0.3％（不能超过0.3 ％ ） 每日补钾总量静滴时间不应短于8小时 补钾疗程至少3日,一般4-6日 能口服时可改为口服补充 低钾血症的治疗 Treatment of hypokalemia * 缺钾程度 缺钾总量 若分3日补足 不能进食 50mg/kg/d 轻度(血钾3-4mmol/L ) 300mg/kg 100mg/kg/d 中度(血钾2-3mmol/L ) 600mg/kg 200mg/kg/d 重度(血钾1-2mmol/L ) 900mg/kg 300mg/kg/d 低钾血症的治疗 Treatment of hypokalemia * 1．补钙: 补液过程中如出现惊厥、手足 搐搦，可用10％葡萄糖酸钙5～l0 ml。 2．补镁: 在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。同时用25％ MgS04，每次0.1～0.2ml／kg，深部肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用。 3．补充维生素B1: 其他处理 * 补液适当: 补液后4小时内尿量增加，6-12h酸中毒纠 正,12h内皮肤弹性恢复 含钠液偏低: 若出现水肿尿少 含钠液偏高: 尿量多而脱水未纠正 低钾: 软弱无力，腹胀 速度过快: 烦躁不安、脉搏加速，呼吸困难 临床实行液体疗法应密切观察上述变化有不当应立即纠正。 补液疗效观察 * 第2天及以后的补液 脱水未纠正者: 按第1天补液的方法重新计算补充。 需根据病情轻重估计脱水情况来决定补液量，继续损失明显者:一般只需补充继续损失量和生理需要量。 两部分液体于12～24小时内均匀输入。 脱水已基本纠正者:改口服补液。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。 * 患儿1岁，11月因“大便次数增多2天”入院。排蛋花汤样大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨天至今排尿3次，量少。 T38℃,体重9kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软稍胀，皮肤弹性差。肠鸣音弱。四肢冷。 检查？诊断？治疗（液体疗法）？ 病例: * 病例: 1岁腹泻患儿,体重9kg. 检查:粪常规镜检:未见红白细胞. 血生化(mmol/L)：Na125, CO2CP 11, K3.0 诊断:婴儿腹泻.(轮状病毒肠炎？) 重度低渗性脱水. 代谢性酸中毒(中度). 低钾血症(轻度). 治疗: 第1天的补液方案。 * 诊断: 婴儿腹泻.(轮状病毒肠炎？) 重度低渗性脱水. 代谢性酸中毒(中度). 低钾血症(轻度). 治疗: 第1天的补液方案。 * 第1天的补液具体方案 扩容阶段: 定量: 20ml×9kg=180ml 定性: 2 生理盐水 120ml 1 1.4%碳酸氢钠溶液 60ml 简方: 5%GS180ml + 10%NaCl 11ml + 5%NaHCO3 17ml 定速: 在0.5-1.0小时内输入 * 第1天的补液具体方案 累积损失量:
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