（优质医学）重症肌无力诊断和治疗指南.pptVIP

诊断 在具有MG典型临床特征的基础上，具备药理 学特征和(或)神经电生理学特征，临床上则可诊断 为MG。 有条件的单位可检测患者血清AChR抗体 等，有助于进一步明确诊断。需除外其他疾病。 * 鉴别诊断 全身型MG 1.吉兰．巴雷综合征 2.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 3. Lambert—Eaton综合征 4.进行性脊肌萎缩 5.多发性肌炎 6.肉毒中毒 7.代谢性肌病 眼肌型MG 1.Miller—Fisher综合征 2.慢性进行性眼外肌麻痹 3.眼咽型肌营养不良 4.眶内占位病变 5.Graves眼病 6.Meige综合征 * 治疗 一、胆碱酯酶抑制剂治疗 ：一线药物，用于改善临床症状，特别是新近诊断患者的初始治疗， 并可作为单药长期治疗轻型MG患者。不宜单独长期使用胆碱酯酶抑制剂，其剂量应个体化，一般应配合其他免疫抑制药物联合治疗。胆碱酯酶抑制剂 中溴化吡啶斯的明是最常用的胆碱酯酶抑制剂。 二、免疫抑制药物治疗： 1.糖皮质激素：是治疗MG的一线药物，可使 70％～80％的MG患者症状得到显著改善。糖皮质激素由于其强大的抗炎及免疫抑制作用，被广泛应 用于MG的治疗。目前常用于治疗重症肌无力的 糖皮质激素包括：醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松。 2