精索静脉曲曲张病人护理.pptVIP

气静脉曲张病人 健康教育  概述 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻, 而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因 精索静脉血流淤积而遺成精索蔓状丛,(静脉血管丛) 血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10 15%,在男性不育中占15-20%此症多发生于左 侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。精 索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造 成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其 他腹膜后肿癣 由于受压迫而引起的精索静脉 曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张  精索内主要结构 输精管位于精索的最后部; 令动脉位于精索的中央,有睾丸动脉、提睾肌动脉和 输精管动脉; 丶静脉居于最前部,由睾丸附睾静脉汇集成蔓状静脉 丛,在外环平面分为精索内外静脉,精索外静脉于 腹股沟管的中下部离开蔓状血管汇入腹壁下静脉, 与精索静脉曲张关系最密切的是精索内静脉,其在 腹股沟内环处汇合为2~5支,平第五腰椎处平均为 1~3支。  精索静脉曲张分类 根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原 发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种 1.原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,推测该时 期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地 性刺激可反射性地引盆腔及精索丙静脉充血,从而 影致索脉由张的害在部分病人印,结婚后精 2.继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受 压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾 ,输尿管肼-麼后肿瘤,肾积水,肾周积脓,  精索静脉曲张常规检查 (一)身体检査 一般采触诊方式,患者采站立姿势,检 查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索 静脉曲张,只有在用力时才能摸到肿胀的血 管,病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的 血管,严重者则以肉眼即可看出  精索静脉曲张常规检查 (二)超声波检查 可评估精索静脉曲张的程度。由于患部 肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴 囊水肿等,因此必要时医师会安排其它检查, 以排除其他疾病的可能性  精索静脉曲张常规检查 (三)手术常规检查 如果确定要手术治疗时,常安排的检査如下 1.血液常规检查:在手术治疗前,会抽血检查有无 血液方面的问题,如贫血、血小板过低即会有容易 出血情形)等若有异常则需先行矫正,以行手术进行 2尿液常规检查:尿液的检查,可了解有无血尿、感 染等情形 今3心电图检查:手术前作此检查,评估有无心脏方 面的问题,以了解手术的危险性、可行性 4胸部X光检耷:评估有无心脏及肺脏的问题,以评 估手术的危险性,利于手术的进行  精索静脉曲张多见于左侧的原因 令1、人的直立姿势影响精索静脉回流 令2.静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 3.静脉瓣膜缺损或关闭不全。 ◆4、左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静 脉压力高。 5.左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。 6.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压, 影响精索静脉回流,形成所谓近端钳夹现象 7.右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉 回流受阻,形成所谓远端钳夹现象  发病机制 精索静脉曲张合并男性不育者较多。精 索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子 发生,造成精子活动力下降,精子细胞形态 上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无 可靠的证据阐明造成不育的机理,但认为与 下列因素有关  发病机制 1.曲张静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而 影响精子发生。 2血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要 的营养供应和供氧而影响精子发生。 ◆3左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分 泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带 到睾丸,固醇类可抑制精子发生,儿茶酚胺可使睾 丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,引起不成 熟精子过早脱落,引起男性不育