糖尿病护理查房详解.pptVIP

糖尿病合并多种并发症患者护理查学 主讲 吴海姣 指导老师杨国平 内容 病史汇报 体格检查 护理诊断、措施、评价 相关知识 目的 1、掌握糖尿病合并多种并发症患者的护理 ·2、掌握糖尿病足的护理 ·3、掌握糖尿病治疗一“五架马车” 4、熟悉各种并发症的症状和处理 病史汇报 入院情况: 患者14床,张艾香,女性,67岁,因“确诊糖尿病26年余,全身多处疼 痛伴双下肢抽搐一月于3月19日09:50轮椅入院 来时神志清楚,测T:363℃,P87次/分R:20次/分BP:150/90mmhg,右 侧肢体活动自如,左侧肢体肌力0级,双下肢无明显水肿。左足第二趾 可见一约1×15cm的破溃,中间发黑,有脓性渗液 ADL评分:50分, Morse:80分,管道滑脱评分:0分, Braden评分: 18分 既往史:患者曾因糖尿病糖尿病性视网膜病糖尿病性周围神经病变高 血压缺血性心脏病左肱骨骨折内固定术后左下肢骨折外固定术后泌尿 系感染脑梗死慢性支气管炎急性发作反复在我院及我科住院治疗,好 转出院,遗留有左侧肢体偏瘫。 病史汇报 初步诊断: 糖尿病 糖尿病足 慢性支气管炎 高血压 冠心病 脑梗塞后遗症 抽搐待查 病史汇报 诊疗经过 1.积极完善相关检查; 2做好糖尿病健康教育; 3洽疗予监测控制血糖,改善微循环(丹参酮ⅡA磺 钠),止痛(氯诺昔康)补钙(羟苯磺酸钙、葡萄糖 酸钙)及抗感染(头孢西丁、左氧氟沙星)等对症 阳性检查 3月19日BNP 424(0-125)ng 超敏肌钙蛋白T27090(-14000pg9m 凝血四项 凝血酶原时间88(94125)秒 PT活动度15000(72132)% 生化 肌酐94(44-80) umol/L, 尿酸376(143-339)umoL, 葡萄糖795(3.96.1)mmol/L, 甘油三脂234(0-226) mmol/L 乳酸脱氢酶275(135-225)U/L 钙2,37(215275)mmoL 尿常规 白细胞+1尿沉渣白细胞7亚硝酸盐+ 心电图 窦性心律,ST一T改变 阳性检查 ·3月23日 糖化血红蛋白:7.02%(4%6%) 体格检查 床边测量生命体征 肌力检查 交流疾病相关知识 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量消瘦,与胰岛素分泌绝对或相对不足 引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 2、自理缺陷与左侧肢体瘫瘓,躯体移动障碍有关 3、有受伤的危险与失明,抽搐时判断力受损有关 4、疼痛与抽搐有关 5、感染与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关 6、并发症冠心病,高血压,脑梗死,糖尿病眼部病变,糖尿病足 7、潜在并发症酮症酸中毒 8、潜在并发症低血糖 9、焦虑与担心疾病预后有关 10、知识缺乏缺乏糖尿病相关知识