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； 《方剂学》病案分析练习 第一部分 近年病案分析试题 病案 1 张某，男， 45 岁，慢性肝炎十余载， B 超显示轻度肝硬变。就诊时主诉时发胁肋胀痛，并 及胃脘，伴咽干口燥，吞酸口苦，头晕目眩。舌红少津，脉虚弦而细。 请根据病案辨证、立法、组方，并简要分析所拟方药的配伍意义。 病案 2 刘某，女， 48 岁。主诉：右胁疼痛，寒热往来 4 天。患者素有慢性胆囊炎病史，春节期间 因饮食不节，加之感受外邪，而见右胁疼痛，恶心呕吐，寒热并作。曾服消炎利胆片治疗无 效。来诊时表现为胁肋疼痛，寒热如疟，呕不止，心下满痛，大便不通，舌红苔黄，脉弦数 有力。请据案辨证、立法、组方，并简要分析所拟方药的组方意义。 病案 3 患者某，男， 65 岁。腰膝酸软，大便干燥，艰涩难解，甚至便秘不通，而小便清长。舌淡 苔白，脉沉迟。 请就此病案进行辨证、立法、处方（要求写出具体药物、配伍用量、制服方法） 。 第二部分 病案分析 病案 4 患者 ,女性 ,42 岁。近年来纳食欠佳 ,胸胁及乳房胀痛 ,性情急躁 ,失眠多梦 ,月经周期先后不定 , 经行不畅 ,量少色暗 ,有瘀块。近一个月来上述症状加重 ,尤以双乳房胀痛为甚 ,触及左侧乳房内 有 3cm ×4cm 大小之肿块 ,质中等硬 ,有触痛 ,经 X 光 ,医院外科诊断为“乳房纤维瘤” 。舌质暗 红,苔薄黄 ,脉弦细。 病案 5 白××，女， 40 岁。 主诉：反复鼻出血，四肢无力 4 个月。 病史：患者于 3 年前一次 感冒时鼻衄量多，近 2 年来，又出现皮肤有散在性出血点，刷牙时牙龈出血， 经某医院骨 髓检查诊断为： “再生障碍性贫血”因西药治疗效果不明显，转诊于中医。 现鼻血渗出，色 淡红， 面色萎黄， 头晕眼花， 心慌心悸， 神疲乏力， 不欲饮食， 多食则腹胀不适， 大便稀溏， 近 2 个月经量较以前增多，色淡，历 10 余天方净，舌淡苔薄白，脉细无力。 病案 6 张某 , 男 ,30 岁 , 工人。 病史 : 初起病恶寒发热 , 头痛 , 周身酸楚 , 口干, 西医按感冒治疗 , 症 状不减 , 改服中药辛温解表剂 , 恶寒已止 , 但发热加重 , 烦躁 , 口干, 喜冷饮。得病 10 余日 后 , 来院就诊。患者壮热 , 烦躁不宁 , 口渴欲冷饮 , 面色潮红 , 头汗淋漓 , 曾持续冷敷头部 , 发热仍不退 , 头晕头痛 , 小便黄赤。检查 : 舌苔黄而燥 , 脉洪大而数。 病案 7 陈某，女， 45 岁，明望村人。素有慢性肝炎、胆囊炎，常在门诊治疗。今感冒四日，发热 ’. ； (38.5 ℃)，头项强痛，牵及背膂，转侧不灵，自汗出，微恶寒，胃纳一般，二便清调。口不 渴，舌淡红润少苔，脉象浮滑。 病案 8 某男， 35 岁。 1982 年 8 月 12 日诊。主诉因贪凉饮冷而下痢。症见高热不已，腹痛腹泻， 里急后重，下脓血便，日行 10 余次。诊时患者急性病容，舌红，苔黄，脉数。体温 39.2 度。 大便常规：脓细胞＋＋＋，红细胞＋＋＋。诊断为急性细菌性痢疾。 病案 9 某男， 62 岁，因持续发热 7 日就诊，体温 39