多巴胺使用及剂量.docxVIP

多巴胺使用及剂量 1用于治疗各种原因引起的休克 急性血液动力学障碍所致全身性微循环功能障碍 ，是各种原因所致休克的 共同特点。而重要器官的微循环障碍的程度决定细胞损伤的程度 ，进而影 响预后。小剂量多巴胺激动多巴胺受体 ，而使肾、脑、肠等重要器官的血 管扩张，使有限的血流重新分配，首先保证重要器官的血液供应。而中等 剂量的多巴胺兴奋心脏 B1受体使心输出量有所增加。故在休克早期中小 剂量的多巴胺对机体是有利的。对心源性休克尤为适宜。如能与 A受体激 动剂合用增强皮肤、粘膜、骨骼肌等非重要器官的血管收缩则疗效更佳。 在慢性充血性心衰中的应用 多巴胺能激活心肌细胞膜上的 B1受体，通过G蛋白的偶联，激活腺昔酸 环化酶,催化A TP生成cAM P。c AM P使L型钙通道的钙内流增加,细 胞内钙水平增加，而有正性肌力作用。主要适用于慢性充血性心衰急性恶 化时及对一线药物(利尿剂、洋地黄、血管扩张剂)治疗无效时。宜用中等 剂量多巴胺。临床应用仅有短期血液动力学效应 ，长期应用缺乏持续血液 动力学效应。 在急性肾功能衰竭(A cute renal failue,ARF) 中的应用 ARF约70% 以上与急性有效血容量不足所致的肾缺血有关。即使是肾毒 性ARF亦有继发的肾素2血管紧张素系统活性增强，导致入球动脉强烈 收缩而使肾血流量减少。小剂量多20mg,注射速尿100mg, 1?2?d巴胺