ICD植入病例分享.pptVIP

植入式心电事件监测系统 ICD 适应症案例 — 2 — ? 患者男性， 65 岁 ? 心悸，胸闷 1 个月 ? 症状特点： 无胸痛，无恶心呕吐， 无头晕黑朦，无意识丧失， 无夜间阵法呼吸困难， ? 既往史 ：无 ? 手术史： 1 、 2001 年进行冠脉造影左冠肺动脉瘘 2 、 2001 年因发室速进行射频消融 病史 — 3 — 体格检查 ? T36℃， P64 次 / 分， BP130/82mmHg, 生命体征平稳，未及明显肺、神经系统等阳性体征。 辅助检查 ? ECG ： 1 、窦性心律； 2 、偶发房性早搏； 3 、阵发性房颤； 4 、房室传 导延迟； 5 、室内传导阻滞； 6 、 ST-T 改变； ? 心脏超声：左室增大，左室节段性室壁运动异常， ? 升主动脉增宽，三尖瓣轻度反流，左室收缩功能降低 射血分数 =33% — 4 — ? 初步诊断： 1 、心律失常；阵发性房颤 2 、持续性室性心动过速 3 、扩心病； 4 、心功能 II 级 — 5 — 治疗方案： ? 药物治疗：拜阿司匹林，波立维抗血小板聚集，立普妥片降脂 此外 患者符合 ： ? “ 伴有器质性心脏病的自发性持续性室速（ 30s ），无论血液动力学稳 定或者不稳定”的 ICD 一级预防一类 指征 ? 2015 年 4 月 23 日，植入心脏复律除颤器 CRTD （ Medtronic, VIVA DTB