糖尿病神经病变筛查诊的断及预防选择.pptVIP

糖尿病神经病变 筛查、诊断及预防选择 依帕司他 唐林(依帕司他)简介: 国内首上市的醒癮还原醇制剂 唐市i EPALRESTAT 专业预的和疗糖尿病鹂经病具他微皿病噩 断匾血颼诱舅阴仳叵澉上游,预盺园园反症 扣制爻π通蹈,讪打糖尿病并友症 优越的药代动力学特性 5o00 4000 单剂量 2000 工小时 9101112 药代动力学研究表明,依帕司他在体内的吸收和消除速度基 木稳定,不随连续给药而变化,在体内无蓄积作用,且无性别差 良好的排泄途径轻或中度肾功能不全时,无需调整剂量 药物特性 作用特性 主要排泄途径 唐林 脂溶性 可逆性 肝脏代谢肾脏代谢 非竞争性抑制80%以上8 唐林一国内首家上市的醛糖还原酶抑制剂 血糖升高 山梨醇脱氢陷 D-萄糖一山梨醇蓄积 D果糖蓄积 醛糖还原酵 胰素介导 葡萄糖摄取 细胞内渗透压 唐施 NEK-ATP 的活性 组织损伤 众所周知,在高血糖条件下,山梨醇的蓄积与退发性糖尿病并发症如 神经病变、视网膜病变和肾脏病变的发生机制密切相关。因此,具有抑制 多元醇通路限速酶醛糖还原酶作用的全新药物依帕司他在此类疾病的治 疗中有着特殊的地位。 唐林一专业防治糖尿病神经性病 依帕司他 a甲钻胺 症状改善率 体征改善率 项随机、双盲平行的多中心临床研究(n=218)显示,经过3个月的治疗,依帕司 他对糖尿病周神经病变的症状和体征都有明显该善作用(P0.01)。 主观状 然疼插不 运动神经传导速度 感见神经传导速度 主观症状神经功能检查 在一项大样本(n=5249)的临床疗效研究中发现,经过3-12个月的治疗,依 帕司他对糖尿病神经性病变的主观症状和神经功能检查结果都有明显改善作用 且作用时间越长,改善率越高。 唐林一在糖尿病心脏自主神经病变中的应用 CVER W 对照组 依司他组 月 项为期3年的临床研究(n=65)显示。观察糖尿病心脏自主神经病变的患者静息 时R一R间期变化系数(CvRR)的改变,依帕司他组有明显增高,且与对照组比较有显著 差异性(P0.02)。而叮间期未见明显延长。 以上结果表明,依帕司他长期给药可用于糖尿病心脏神经病变的治疗 甚至年龄较大,病程较长的糖尿病患者亦可长期使用,且依从性良好。 唐林一在糖尿病视网膜病变中的应用 众多的研究表明,在高血糖条件下,山梨醇的蓄积与糖尿病视网膜病变的发生机制密 切相关。而依帕司他的应用可对患者角膜感觉、泪动力学试验等起到明显的改善作用 眼底镜检查和荧光素血管造影亦证实了上述改变”。 唐林一在糖尿病肾病中的应用 项长达5年的临床研究结果显示,长期使用依帕司他可以预防和延缓早期 糖尿病肾病患者肾功能损害的发生 司他组 实验表明,用依帕司他治疗的早期糖尿病肾病患者,尿蛋白排泄率(UAE) 保持不变,而对照组UAE明显增加,两组相比有显著性差异(*P0.05),且对照 组研究前后UAE的增加有高度显著性差异(#P0.01) 依帕司他组 依帕司他治疗组和对照组前后肌酐倒数(Cr1)的变化都有星著性差异 *P0.01),而依帕司他组Cr-1的降低率显著小于对照组(P0.05) 目录 糖尿病神经病变的定义与临床表现 2)糖尿病周围神经病变的筛查与诊断 糖尿病自主神经病变的筛查与诊断 4依帕司他临床研究进展情况 糖尿病神经病变定义 见的糖尿病 发症,可累及中 缺乏统一的诊断标和 酚测方法 这就是今天我们 10年以上糖尿病患者常 要分享的目的:重 常有明显的神经病变 视笫查! 2013年版中国型糖尿病防治指南 糖尿病周围神经病变定义 糖尿病周围神经病变是最为常见的糖尿病神经病变病变 (英文: Diabetic peripheral Neuropath,Dp)(DPN应为 赊性的诊断 是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周圉神经 功能障碍相关的症状和(或)体征。 最具有代表性: 远端对称性感觉运动性多发性神经病变 2013年版中国型糖尿病防治指南