高风险病例约谈制度试行.docVIP

高风险病例约谈制度（试行） 总则 目的：为了更好地执行国家制定的《侵权责任法》，保障核心制度的严格落实，从法律的角度对医患双方的行为进行界定和规范。 对象：大手术、新技术新方法及特殊药物治疗等高风险病例 （1）高风险重大手术；新开展的、新技术方法的手术； （2）高风险器官移植手术；高风险重大介入手术； （3）肢体或器官摘除手术； （4）特殊药物治疗（麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品等存在严重毒副作用、可能给患者造成严重不良后果的药品）； （5）多器官功能衰竭患者的诊疗措施； （6）有纠纷或者纠纷隐患患者的诊疗措施； （7）外院转入我院的纠纷患者的特殊诊疗措施； （8）存在精神心理障碍患者的特殊诊疗措施； （9）临床医师认为需要特约谈话的其它“高风险诊疗措施”。 方法：临床科室严格上报，医务科组织沟通、约谈，逐例备案，质控科监督实施情况，严惩瞒报、漏报案例。 参加人员 主持人：医务处（医务、质控）、律师。 院 方：科主任、主管医生，以及相关专业的医护人员。 患 方：直系亲属或授权委托人。 第三方：如项目病人，涉及问题比较严重的，则请病员资源中心及残联相关人员参加。 工作分工 律 师：核实家属身份；告知患者家属享有的权利和应遵循的义务 医 务 处：医务科核实谈话医生级别，对谈话过程全程录音、录像；质控科审核住院病历，把控术前讨论、手术指征、手术方案； 临床科室：（科室主任、主管医生等）与家属就病情、治疗方案及可能的预后情况进行充分的沟通 四、附件： 《高风险病例上报、管理流程图》 《高风险病例上报表》 附件1：《高风险病例上报、管理流程图》 使用部门 覆盖部门 流程编码 YW-GB-01 修订时间：2015.3初稿 部门→ 患方 主管医生 临床专家 医务科 质控科 律师 备注 节点↓ A B C D E F 1342121110986 13 4 2 12 11 10 9 8 6 1 7 3 5 签署《高风险治疗措施告知、同意书》 签署《高风险治疗措施告知、同意书》（一式三份，患者、临床科室、医务科各一份） 1、医务处组织沟通，全程录音、录像；2、其他相关人员准时参加 充分讲解患者病情、治疗方案及可能的 充分讲解患者病情、治疗方案 及可能的预后情况 治疗终结，《高风险病例上报表》上交医务处 治疗情况及时上报医务科，完善《高风险病例上报表》 1、对照《高风险病例约谈制度》，确定高风险病例2、填写《高风险病例约谈上报表》上报医务处 沟通失败，酌情转上级医院；出现纠纷的，进入流程YW-JF-01治疗终结 沟通失败，酌情转上级医院；出现纠纷的，进入流程YW-JF-01 治疗终结， 资料存档 1实时监控治疗效果及病历完善情况 2不定期抽查，监督上报实施情况，严惩瞒报、漏报案例 通知质控、律师 确定沟通时间 通知相关人员 病历资料情况，反馈至医务科审核 病历资料把控 病历资料情况，反馈至医务科 审核 病历资料 把控 术前讨论 手术指征 手术方案 告知患方相应的权利和义务 告知患方相应的权利和义务 附件2-1： 高风险病例上报表（表一） 填报时间： 年 月 日 填报人： 科室： 患者信息： 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 入院时间： 入院科室： 目前科室： 主诉： 目前诊断： 拟实施诊疗方案： 上报事由（主要风险等）： 以上内容由临床科室填写 病历质控情况（术前检查、术前讨论、术前小结、手术指征及手术方案等） 完成情况： 重大缺陷： 医疗安全管理（含医师资格、诊疗范围、临床技术管理、手术分级等） 参加沟通人员： 主管医生： 临床专家： 医务： 质控： 律师： 患者家属： 沟通情况： 时间： 地点： 沟通内容： 以上内容由职能处（科）室填写 附件2-2： 高风险病例上报表（表二） 患者基本信息 姓名： 年龄： 性别： 住院号： 入院时间： 入院科室： 目前科室： 日 期 治疗情况 以上内容由临床科室填写，治疗终结后交医务科备案