肾上腺瘤护理查房精析.ppt

肾上腺瘤患者的护理查房 泌尿肛肠外科  病例汇报 金茂红 ◆2床崔永梅女51岁患者于1个月前因左 侧腰腹部疼痛来院就诊,行腹部CT示:左 侧肾盏结石;左肾、输尿管扩张积水;左 侧肾上腺腺瘤。门诊以“左肾上腺占位” 于2015年7月6日16:28收入院。 ●患者于2004年因急性阑尾炎在我院行 手术治疗。无高血压、糖尿病、心脏病病 史,积极完善各项检查,于2015年7月17母  病例汇报金茂红 ◆14:00在气管插管全麻下行腹腔镜下肾上腺 病损切除术,术毕转ICU,生命体征平稳于 次日9:00转回我科,给予吸氧、心电监护, 持续腹腔引流通畅,引流出血性液约30毫 升,导尿管固定通畅、尿液为淡黄色,遵 医嘱输液抗炎营养治疗。 ●术后第二天,生命体征平稳停吸氧、心电 监护,腹腔引流岀血性液10毫升,遵医嘱 拔出尿管,排尿通畅  病例汇报金茂红 ◇术后第四天,拔岀腹腔引流管,局部无渗 出 ◆术后第6天,进食好,无腹胀、恶心、呕吐 ,刀口处拆线,愈合良好。 ◆于2015年7月24日10:00通知出院。  肾上腺瘤的概念、分类,对身体的危軎 王瑞琪 ◆肾上腺是体内重要的内分泌器官,由于其位置 与肾脏关系密切,故传统上属泌尿外科疾病 人体肾上腺左、右各一,位于腹膜后,其下 侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。正常肾上腺 重量约40~50克。肾上腺本身体积虽然很小 但它生长的肿瘤体积则差别很大,通常将直径 3cm以下者称为小瘤,最小的不到1cm,大者 可达十余到30厘米。肿瘤的形状可如豆粒、苹 果等  肾上腺瘤的概念、分类,对身体 的危害 ◇肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿 瘤和恶性肿瘤,按有无内分泌功能(如分 泌某种激素引起高血压)分为非功能性肿 瘤和功能性肿瘤,按发生部位分为皮质肿 瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。皮质 肿瘤主要包括库欣综合征腺瘤、腺癌和发 生在球状带的产生醛固酮的肾上腺皮质腺 瘤、腺癌。髓质肿瘤主要是嗜铬细胞瘤 临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为 功能性肿瘤或高度怀疑恶性(或术前无法 鉴别良恶性的肿痛该患者为皮脂  肾上腺瘤的概念、分类,对島体 的危害 ●持续性高血压阵发性加剧,平时常有头晕、 头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、 精神紧张、焦虑、怕热等。自发性低血钾 或容易促发低血钾者,高血压伴有周期性 麻痹或肌无力。 该患者以左侧腰腹部疼痛而来院  治疗方法 郭倩倩 ◆目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方 式。其优点显而易见,一是微创,即皮肤上仅需几 个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除,术后恢复 很快,而传统开放手术的切口动辄十余厘米,使患 者术后恢复慢,影响美观;二是清晰,由于腹腔镜 的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现 了开放手术所无法匹敌的清晰视野,再加之配套先 进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细 出血极少。该患者于7月17日在全麻下行腹腔镜下 肾上腺病损切除术  术前需做的辅助检查、化验检查 的价值意义 张红而 ●术前需做的辅助检查:上腹部CT扫描 ●价值意义:看大小、部位、肿物与周围组 织的关系、为患者采取何种手术方案提供 依据 ◆化验室检查:血儿茶酚胺、醛固酮测定、 高血压三项、血常规+血型、血凝四项、病 毒五项、大生化 价值意义:  ◆醛固酮测定是指醛固酮的测定。血浆醛固 酮是由肾上腺球状带分泌的盐类皮质激素 该患者值正常 ●立位:94-204ng/L(普通饮食); ●卧位:55-139ng/L〔普通饮食)。