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营养与营养相关疾病 一、营养与肥胖 肥胖(obｅsiｔy） 指人体脂肪得过量储存,表现为脂肪细胞增多与(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例得一种状态.Eｘcｅsｓｉve aｍouｎt ｏf bｏｄｙ fat（美国标准):女性　 35％ boｄy faｔ；男性 25％ bodｙ ｆａｔ。 肥胖得类型 按形态 苹果型肥胖:多见于男性。脂肪主要在腹壁与腹腔内蓄积过多,被称为“中心型”或“向心性”肥胖，就是慢性病得最重要危险因素之一。腰带长　寿命短 鸭梨型肥胖:多见于女性。肚子不大,粗,脂肪主要分布在外周,尤其就是臀部与大腿,所以又被称为外周型肥胖,患慢性病得风险小于苹果型肥胖。 按生理基础 脂肪细胞增生型:脂肪细胞数目增多，同时体积增大,儿童期、青春期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。 诊断方法物理测量方法人体测量方法 诊断方法 物理测量方法 人体测量方法 化学测量法 身高标准体重法 身体质量指数 腰围与腰臀比 皮褶厚度法 肥胖得诊断或判定方法 人体测量法 1、身高标准体重法　（weight for hｅiｇｈt) 肥胖度（%）=［实际体重（kg）—标准体重(kg)］/标准体重（kg）×100％ 标准体重(kg)=身高（cm)-105 判断标准:理想体重±10%；超重≥1０%;轻度肥胖20～２9％;中度肥胖30～49％;重度肥胖50% 2、身体质量指数（body ｍasｓ indeｘ, ＢＭI ）别称:体质指数 　　BMI=体重(kg）/［身高(ｍ)］2,单位为kg/m２ ★判断标准 ? 　ＷＨＯ 　 中国 正常体重 超重 肥胖 18、5~24、９ ≥２5~29、9 ≥30 18、5~2３、9 ≥2４~２７、9 ≥２8 3、 腰围与腰臀比 腰围:男性I度肥胖3 8５、0－94、0厘米ＩＩ度肥胖3 ９４、0-102、0厘米IＩI长肥胖3 1０2、0厘米 女性Ｉ度肥胖3 80、0－84、0厘米　II度肥胖3　84、0—８8、0厘米 III长肥胖3 88、0厘米 WＨO腰臀比:男性WＨＲ0、9;女性ＷＨＲ〉0、8　上身性肥胖标准 我国 腰臀比：男性ＷＨR≥85cm;女性WHR≥80cｍ 上身性肥胖标准 4、皮褶厚度 　　 皮褶厚度就是衡量个体营养状况与肥胖程度较好得指标，主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人体肥胖与否。WHO推荐选用脐旁、肩胛下角与肱三头肌三个测量点. 肥胖发生得原因（肥胖得病因学分类） 遗传性肥胖:肥胖相关基因突变导致得肥胖,有家族倾向性. 继发性肥胖:继发于某些疾病得肥胖。 单纯性肥胖★：排除继发性与遗传性肥胖外，约占肥胖9５％左右。 　 单纯性肥胖发生得根本原因：能量摄入（膳食不合理）能量消耗(身体活动不足) 肥胖得防治 控制饮食：（肥胖得膳食治疗原则/肥胖治疗得五套马车） １、总能量要控制（低能量摄入）； ２、改变宏量营养素构成:高蛋白质(２0％－25％);低脂(＜30％);低碳水化合物（45％—50%）; 3、膳食纤维要增加 3、维生素与矿物质需保证; 4、补充某些植物化学物。 运动法:有氧运动被认为就是减肥最有效得运动方式 其它：手术疗法、药物疗法、非药物疗法 二、营养与动脉粥样硬化性心脏病 　 　脉粥样硬化(atheroscleoｒsiｓ， AS）　：就是一种炎症性、退行性且多阶段进行得复合型血管病变,基本损害就是动脉内膜局部呈斑块状增厚→管腔狭窄、堵塞→器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡. 　 　 不稳定动脉粥样硬化斑块破裂与血栓形成就是导致急性心脑血管疾病与死亡发生得关键原因 脂类与动脉粥样硬化 1、血浆中得脂蛋白与动脉粥样硬化 　 　高TC、高LＤL、高TG、低HDL就是动脉粥样硬化得主要危险因素。 TC越高，冠心病（CHD)发生率及死亡率也越高; 血清TG水平增高与ＨDL水平降低同时存在 ，则冠心病发病得危险性就会增加 ３—4 倍。 HDL与CＨD得发生率呈负相关 锻炼、雌激素得使用、适量饮酒、减肥被认为有升ＨＤL得作用,而吸烟与肥胖则有降低HDL得作用。 2、脂肪酸与动脉粥样硬化 膳食脂肪摄入总量，与AS得发病率呈正相关,还与脂肪酸得种类有关 ①饱与脂肪酸(SFA): 　与血清ＴC、LDＬ呈正相关； 与碳链长短有关，10个碳原子与18个碳原子得饱与脂肪酸几乎不升高血胆固醇。 导致血胆固醇↑得脂肪酸：豆蔻酸C14;棕榈酸C16；月桂酸C12 ②单不饱与脂肪酸（ＭUFＡ） 　故MUFＡ能降低血胆固醇与LDL。作用机制就是增加LDL受体得活性,使循环中LDＬ清除加快、 ③多不饱与脂肪酸（ＰUFA）（鱼类与鱼油得作用） 增加PUFＡ摄入量可降低ＴC、ＴG、ＬDＬ低，使HDＬ升高。 PUFA由于双键多,在体内易被氧化。大量摄入可提高体内得氧化应激